古語(yǔ)有云：民以食為天，食以安為先。進(jìn)食安全不僅關(guān)乎食物本身的安全性，更涉及到每個(gè)人的進(jìn)食過程是否順暢無(wú)阻。對(duì)于吞咽障礙患者而言，誤吸、窒息、肺部感染等并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著他們的生命健康。

2024年12月12日是世界吞咽障礙日，為了深入推廣吞咽障礙康復(fù)知識(shí)，切實(shí)造福廣大吞咽障礙患者，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)吞咽障礙專業(yè)委員會(huì)攜手中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，共同舉辦了一場(chǎng)義診活動(dòng)。

義診現(xiàn)場(chǎng)

在本次義診活動(dòng)中，由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)科竇祖林教授、溫紅梅教授領(lǐng)銜的康復(fù)科團(tuán)隊(duì)，為患者提供了專業(yè)的吞咽評(píng)估與咨詢，此外，還為參與者提供了專業(yè)的個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練建議，包括吞咽技巧訓(xùn)練、體位及飲食調(diào)整，旨在幫助參與者改善吞咽功能，提高生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

吞咽障礙的發(fā)生率高 患者避免攝入粘稠度高的食物

中山三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人竇祖林教授介紹，吞咽障礙在生活中非常常見，多發(fā)生在腦卒中、退行性疾?。ㄈ缋夏臧V呆、帕金森）、口腔、咽腔、食管的腫瘤等病人當(dāng)中。吞咽障礙的發(fā)生率相當(dāng)高，腦卒中患者的吞咽障礙發(fā)生率可達(dá)80%；阿爾茨海默病患者的吞咽障礙發(fā)生率為70%；鼻咽癌病人的發(fā)生率是100%，甚至有些經(jīng)過放療治療的患者，30年之后再發(fā)生吞咽問題。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人  竇祖林教授

吞咽障礙的危害嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者喝水嗆咳、吃東西卡喉嚨，反復(fù)引起肺部感染等問題，尤其是誤吸性肺炎，可能導(dǎo)致患者窒息死亡。竇祖林教授提醒，冬季氣溫降低、活動(dòng)減少，建議吞咽障礙患者在飲食方面，選擇溫?zé)崆倚誀詈线m的食物，避免攝入粘稠度太高的食物，如湯圓、魚丸、肉丸等，因?yàn)檫@些食物容易導(dǎo)致食物卡喉引發(fā)窒息。同時(shí)，對(duì)于咀嚼能力較差的老年患者，肉類需要煮得爛一些。

對(duì)于吞咽障礙的判斷，竇祖林教授介紹，可以通過簡(jiǎn)單的篩查進(jìn)行：讓患者飲用30毫升水，觀察其能否一飲而盡并在5秒內(nèi)不嗆咳，但這種方法不能排除一些隱性的吞咽障礙，因此及時(shí)就醫(yī)檢查至關(guān)重要。

吞咽障礙患者表現(xiàn)為“三多三少” 治療前先進(jìn)行吞咽障礙評(píng)估

中山三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任溫紅梅主任醫(yī)師介紹，吞咽障礙病人常表現(xiàn)為“三多三少”：口水多、嗆咳多、咀嚼次數(shù)多；進(jìn)食量少、進(jìn)食種類少、體重減少。這些癥狀可能引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)隱性吞咽障礙，即食物可能誤入肺部而不自知，這種情況在病人中占比可能超過一半，對(duì)病人影響極大。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任  溫紅梅主任醫(yī)師

為治療吞咽障礙，首先需進(jìn)行吞咽障礙評(píng)估，這包括臨床評(píng)估和兩大金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：吞咽造影和喉鏡吞咽功能檢查。溫紅梅主任醫(yī)師介紹，臨床評(píng)估主要觀察病人的舌頭、口腔活動(dòng)和吞咽動(dòng)作，而金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估則能更準(zhǔn)確地判斷問題所在，是口腔、咽部還是食管的問題。通過評(píng)估，醫(yī)生能確定問題的具體部位，從而制定精準(zhǔn)的治療方案，如：鼻咽癌病人，重點(diǎn)訓(xùn)練舌頭的運(yùn)送能力；中風(fēng)病人，需要訓(xùn)練咽喉的感覺和協(xié)調(diào)性。

吞咽障礙的發(fā)生率在社區(qū)老年人群中相當(dāng)高，因此，需要對(duì)這一人群進(jìn)行更多的關(guān)注和篩查。竇祖林教授及其團(tuán)隊(duì)正在與社區(qū)合作開展相關(guān)研究，以更好地了解吞咽障礙在社區(qū)老年人群中的發(fā)生情況和治療方法。

近年來(lái)，中山三院康復(fù)科在吞咽障礙領(lǐng)域進(jìn)行了大量的臨床研究和探索，率先推廣并改良了吞咽造影檢查，通過不同稠度和不同量的食物來(lái)評(píng)估患者的吞咽問題，還引入了喉鏡來(lái)做檢查評(píng)估，并在國(guó)內(nèi)率先使用導(dǎo)尿管進(jìn)行食管口擴(kuò)張，解決吞咽問題。

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