“醫(yī)生，我近1個月總是下午和晚上發(fā)燒，腰背部疼痛，出汗特別多，每次衣服都汗?jié)竦袅恕?周前，張大伯因反復(fù)低燒，腰痛，行走困難，來到醫(yī)生診室，焦急地訴說著自己的痛苦。張大伯起初以為自己是感冒發(fā)燒，吃了一些退燒止痛藥，發(fā)燒有所好轉(zhuǎn)，但之后又反復(fù)發(fā)燒，并且腰疼越來越明顯，食欲也不好，最近體重都下降了10多斤。

這到底是什么病呢？張大伯帶著疑問來到廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院，肝病科胡萌醫(yī)生考慮到引起發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛的病因有很多，患者長期發(fā)熱多汗、體重減輕，難道是結(jié)核？風(fēng)濕病？

胡萌醫(yī)生詳細(xì)詢問張大伯的工作、生活習(xí)慣，了解到張大伯的職業(yè)是廚師，每天工作中要用大量的新鮮牛骨頭煲湯。

結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，胡醫(yī)生懷疑張大伯是得了布魯氏菌病，隨即安排張大伯住院，并迅速完善了布魯氏菌血清凝集試驗(yàn)、血培養(yǎng)、影像學(xué)等相關(guān)檢查。結(jié)果正如預(yù)判的那樣，血培養(yǎng)提示布魯氏菌，布魯菌抗體凝集試驗(yàn)也是強(qiáng)陽性，腰椎核磁共振提示椎體化膿性感染，明確診斷——布魯氏菌病。

經(jīng)完善其他并發(fā)癥篩查后，中醫(yī)院肝病科開始對張大伯進(jìn)行了針對性抗感染治療，并且結(jié)合大便干、腰膝疼痛、口干口苦、疲乏無力、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等中醫(yī)四診信息，給予中藥獨(dú)活寄生湯加四妙散口服清熱利濕，強(qiáng)腰壯骨，通絡(luò)止痛。

經(jīng)過1周的中西醫(yī)藥物聯(lián)合治療后，張大伯的腰痛顯著減輕，發(fā)燒緩解，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查炎癥指標(biāo)較前下降，一個月來累積的焦慮情緒此時(shí)也煙消云散。胡萌醫(yī)生與患者溝通，后期安排門診繼續(xù)用藥治療。

布魯氏菌病是什么？

布魯氏菌病是一種由布魯氏菌感染引起的人畜共患傳染病，因易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱而被俗稱為“波狀熱”。

感染的羊、牛、豬是主要傳染源，其次是鹿、犬、嚙齒動物等。人群普遍易感。農(nóng)牧民、獸醫(yī)、皮毛加工及屠宰工的感染率比一般人群更高。

主要傳播途徑：

① 接觸傳播：主要通過皮膚黏膜直接接觸帶菌動物的組織（如胎盤或流產(chǎn)物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通過間接接觸污染的環(huán)境及物品感染。

② 消化道傳播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。

③ 呼吸道傳播：通過吸入病菌污染環(huán)境中的氣溶膠感染。

在非牧區(qū)和低流行區(qū)域，布魯氏菌病容易漏診誤診，如果早期未及時(shí)診斷及有效規(guī)范治療，病情進(jìn)展可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及皮膚等多系統(tǒng)損害，臨床最常見的并發(fā)癥為脊柱炎（多為胸椎和腰椎），并且常常容易累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)等，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，活動受限等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

如何預(yù)防布魯氏菌病？

保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入，做到飯前洗手。不喝生水，不食用生肉生奶等，肉、奶等畜產(chǎn)品食用前充分加熱。加工新鮮牛羊肉制品時(shí)，注意佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，皮膚黏膜如有刮傷、破損，要及時(shí)清洗傷口、消毒、包扎。

對于牧區(qū)工作人員，應(yīng)做到家畜圈養(yǎng)、人畜分居，避免接觸動物流產(chǎn)物和死胎，養(yǎng)殖場及時(shí)清掃、消毒。

得了布魯氏菌病，可以用哪些藥膳進(jìn)行調(diào)節(jié)？

中醫(yī)認(rèn)為布魯氏菌病的病機(jī)為濕熱疫邪痹阻經(jīng)筋、肌肉、關(guān)節(jié)，日久耗傷肝腎陰血，臨床分急性期、亞急性期、慢性期，臨床可結(jié)合體質(zhì)特點(diǎn)和疾病分期，配合食療藥膳促進(jìn)病情康復(fù)。

1、急性期

土茯苓赤小豆薏苡仁湯

材料：土茯苓60g 赤小豆30g 生薏苡仁40g 白茅根30g

方法：將上述藥材放入砂鍋，加水適量，煎煮30分鐘，去渣取汁代茶飲

功效：清熱解毒，祛濕活絡(luò)

適用：疾病初期，癥見發(fā)熱多汗，關(guān)節(jié)疼痛，口干口苦，小便黃，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)等濕熱表現(xiàn)明顯。

2、亞急性期

木瓜陳皮鯽魚湯

材料：木瓜40g，淮山30g，陳皮5g，鯽魚1條，生姜3片，蔥段、料酒、食鹽味精少許

方法：先將鯽魚去鱗，去內(nèi)臟，洗凈備用，新鮮木瓜去皮，去籽，淮山削皮，切塊備用；將姜片、蔥段放入鍋中煸炒出香味，將鯽魚放入鍋中，煎至微黃，加入料酒，放入木瓜，淮山，陳皮，加清水適量用中火煮開后轉(zhuǎn)小火燉煮30分鐘，加入少許食鹽等調(diào)味即可

功效：利濕化濁，健脾養(yǎng)胃

適用：疾病中期，癥見疲勞乏力，身體困重，脘腹脹滿，食少納呆，大便粘滯不爽，舌紅，苔白或黃膩，脈弦滑或濡等痰濕表現(xiàn)明顯。

3、慢性期

五指毛桃黃精粥

材料：五指毛桃30g，胡桃仁15g，黃精20g，百合15g，黑芝麻5g，粳米150g

方法：先食材洗凈放入砂鍋，加水適量，煎煮30分鐘，去渣取汁，粳米提前浸泡半小時(shí)，然后兩者混合，加水適量煮粥，起鍋前加入黑芝麻，再煮5分鐘，可做主食，每周2-3次

功效：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎填精

適用：疾病后期，癥見少氣懶言，腰膝酸軟，乏力，口干，睡眠欠佳，多夢，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力等氣陰不足，肝腎虧虛表現(xiàn)明顯。

最后，胡萌醫(yī)生提醒大家，如果出現(xiàn)身體不適，第一時(shí)間還是應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，該病治療療程較長，若未經(jīng)徹底根治，容易復(fù)發(fā)，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥治療、定期復(fù)查，監(jiān)測疾病變化，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。