【康復無憂】一針一穴治好肩周炎

2024-08-07 13:51:48

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肩關節(jié)周圍炎是指肩關節(jié)周圍軟組織不明原因自限性無菌性炎癥，是臨床常見病、多發(fā)病，起因多是由于慢性炎癥、微循環(huán)障礙、退變性因素、肩周肌群痙攣、蛋白多糖成份改變等病因所致。

好發(fā)于50歲以上的中老年人，關節(jié)疼痛及活動受限是常見的兩個臨床表現。屬祖國醫(yī)學“肩凝癥”、“漏肩風”范疇。

針刺治療肩周炎在歷代都有口皆碑、療效斐然。

常規(guī)治療方法是針灸肩部的穴位，如肩三針等，配合電針、TDP照射、拔罐等方法，雖然也有較好的效果，但起效較慢，難收速效。

在這里我們介紹一種臨床上治療肩周炎的常用速效方法——岐黃針療法，簡便效驗。

肩凝癥從經絡循行來看，主要責之于三陽經經筋。

《靈樞·筋經》曰：“足太陽之筋，其病??肩不舉；手太陽之筋，其病繞肩脾引頸后痛；手陽明之筋，其病??肩不舉”。

肩部是所有陽經直接或間接相交會合的一個特殊區(qū)域，因陽經是抵御外邪的首個門戶，故肩部的相關經絡可以因為直接受到外邪的強烈侵犯而發(fā)病；從另一方面而論，太陽經和陽明經乃多氣多血，少陽經除了是主氣之運行的經道更是前二者的樞紐要道，本身經水、氣血的不足，使經脈無法充形，所行經的肌肉、筋骨、關節(jié)等統(tǒng)統(tǒng)失去養(yǎng)分而隱痛陣作，若此時再遇到外邪入侵，則疼痛加倍、雪上加霜。

岐黃針是利用現代材料和工藝水平，整合多種針具的優(yōu)點形成的，運用《內經》“五剌法”里面的“輸刺”和“合谷刺”作為臨床操作技法，取穴極其精簡，每次治療僅取2-3穴，無須留針，得氣即止，真正體現“刺之要，氣至而有效”的針灸治療效果，操作簡便、安全、高效、易推廣等特點。

岐黃針療法適應癥廣泛，常用于骨關節(jié)?。i椎病、富貴包、肩背痛、腰痛、網球肘、各類痛癥）、頭面五官疾病（頭痛、顳下頜關節(jié)炎、三叉神經痛、耳鳴耳聾等）、皮膚科疾?。◣畎捳睿瓤萍膊。ㄊ摺㈩B固性呃逆、周圍神經病變、中風、帕金森病等）、泌尿系系統(tǒng)疾病（膀胱炎、膀胱過度活動癥）、婦科疾病（痛經、乳腺結節(jié)）、兒科疾?。ㄐ撼閯诱系K、痙攣性偏側腦癱）。

《靈樞·經脈》有云：“骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻”。經筋是機體的結構組成部分之一。其功能是“主束骨而利機關”。肩痹，以肩關節(jié)及其周圍肌肉筋骨疼痛酸沉以及功能障礙為主要表現，因此，根據五體結構特點，在岐黃針療法中對于“肩凝癥”，治療分三步走。

第一步，辨經筋

“肩凝癥”辨位歸屬于“經筋”的范疇。肩部循行經筋有手太陰之筋、陽明之筋、少陽之筋、太陽之筋。通過對肩部相關經筋的辨別，臨床上就可以根據患者具體疼痛部位，以及肩部經筋循行，對“肩凝癥”進行辨位歸筋。

同時要落實到對痹癥病機的分析。

風寒濕瘀是導致肩痹癥的主要因素。太陽主表就是太陽開機釋放的陽氣至體表而發(fā)揮的祛風散寒的作用，所以辨證風寒，選取太陽經論治。

陽明主合，就是將陽氣收降蓄積體內，蓄積體內的陽氣通過氣化和推動作用而達到燥濕化瘀的目的。所以辨證濕瘀，論治選用陽明經。

第二步，選腧穴

在辨經筋的基礎上，根據辨位歸筋——定位選穴；結合辨證歸經——定性選穴。

岐黃針療法選穴精且少，兩者結合選2~4穴即可。

常用選穴：肩髃、肩髎、肩貞、肩前、肩井、天宗，陽陵泉。肩部經筋多為手三陽經，手陽明經筋病變選肩髃，手少陽三焦經筋病變可選肩髎，手太陽經筋病變可選肩貞，手太陰經筋病變可選肩前。筋會陽陵泉，是八會穴之一，統(tǒng)治一切筋病，壓痛點多在對側陽陵泉下0.5寸再稍后處，隨咳進針，同時讓病人活動患部。

第三步，論刺法

岐黃針刺法源于《靈樞·官針》中的五刺法，對應五體結構，“肩凝癥”最常見的病變層次為，病在肌膚、病在骨。

肌痹，肌膚盡痛，無關節(jié)活動障礙，在腧穴循經上下做合谷刺，一般與直刺方向呈30°角，借助岐黃針本身的硬度，用刺手輕輕地上下30°角擺動針柄，深度在分肉之間；骨痹，骨重不舉，骨髓酸痛，伴有關節(jié)活動障礙，采用岐黃針輸刺法，針尖輕觸骨膜，然后退針；如同時有肌痹和骨痹的情況，岐黃針療法則是輸刺與合谷刺結合。

驗案分享

莊某，男，53歲。2024年3月5日來我院康復醫(yī)學科門診就診。

患者主訴：因“左肩關節(jié)疼痛并活動受限2個月，加重1周”來診。2個月余前患者不慎受涼后出現左側肩關節(jié)不適，初起無活動受限，未引起重視，自行貼膏藥治療，情況未改善反而出現上舉活動受限，至外院行理療及口服止痛藥后稍有好轉，但癥狀反復，1周前提重物后上述癥狀加重，外展、上舉、背伸均受限，轉頸活動受限，遂來我院就診。

行左肩關節(jié)MR提示：

1.考慮左肩周炎，伴左側肱骨頭關節(jié)面下多發(fā)小囊變。

2.考慮左側肩關節(jié)腔少量積液。

3.現癥見：神清，精神可，左肩關節(jié)疼痛伴活動受限，穿衣梳頭困難，夜間肩痛致醒，難安睡，轉頸活動受限，無肢體無力或頭暈、頭痛，納可，二便調。體征：舌暗紅，伴瘀點邊齒印，苔薄白，脈沉弦。