趙女士（化名）是發(fā)生率僅為約兩萬分之一的全內臟反位人群，即俗稱的“鏡面人”。67歲的她體內的器官和常人完全相反，近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長劉超教授帶領醫(yī)院肝移植團隊為身患肝功能衰竭、肝癌等疾病的趙女士成功開展了全內臟反位肝移植術。手術順利進行，團隊用精湛的技巧克服全內臟反位的困難，助“鏡面人”趙女士贏得新生。

肝病進展20年，“鏡面人”走上移植路

趙女士來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院膽胰外科求醫(yī)前，已被肝病折磨長達超過20年。20余年前，被診斷為肝硬化失代償期的趙女士反復出現身目黃染的癥狀，此外，因為脾大，在醫(yī)院接受了脾切除術的治療。治療后，趙女士的情況暫時穩(wěn)定。然而5年前，趙女士出現了昏睡、雙手震顫等癥狀，在當地醫(yī)院檢查后診斷為肝性腦病，予以保守治療后癥狀有所好轉，但昏睡仍反復發(fā)作。1年前，趙女士出現間斷排黑便的現象，診斷為消化道出血。5個多月前，趙女士又發(fā)現了肝占位，在北京某醫(yī)院就診行肝穿刺活檢提示為肝癌，隨后接受了兩次經肝動脈化療栓塞（TACE）術。

時間來到半個多月前，病情已經十分危重的趙女士慕名來穗求醫(yī)，此時她除肝功能衰竭、肝癌外，還出現肺動脈高壓、肝腎綜合征等合并癥，且已無尿一周余，需通過血漿置換、血液透析維持生命。

“在這么危重的情況下，肝移植是趙女士回歸正常生活的唯一希望?！眲⒊淌诮榻B說。但令團隊格外謹慎的是，趙女士是一位全內臟反位患者，也就是俗稱的“鏡面人”。在影像學檢查中可以看出，趙女士的心臟位于軀干右側，肝臟位于左側，這無疑使趙女士的治療之路難度陡增。

術前影像學檢查可見趙女士位于右側的心臟和位于左側的肝臟

挑戰(zhàn)高難手術，“反著做”助她迎新生

劉超教授介紹，國內外關于“鏡面人”肝移植的案例報導屈指可數，可供借鑒的經驗極其有限。全內臟反位帶來的解剖變異對脈管重建的影響如同“左腳穿右鞋”，給手術團隊帶來了不小的挑戰(zhàn)。

趙女士入院后，劉超教授團隊立即組織多學科會診，排除絕對手術禁忌，制定了詳細的手術方案，在等來了“生命禮物”后，一場與常規(guī)“相反”的移植手術被提上日程。劉超教授團隊以嚴密充分的術前準備和準確精湛的術中操作成功為趙女士實施了同種異體肝移植手術。手術中，劉超教授團隊根據術前的精準設計，將供肝順時針翻轉了45°，仍然把體積較大的部分放在了趙女士的右側腹腔?？雌饋砗唵蔚母闻K翻轉，實際上造成了脈管“乾坤大挪移”式的變化，正常的肝組織變成了靜脈血管必須翻越的“山丘”。劉超教授憑借三十余年復雜肝膽外科手術和肝移植手術的經驗，根據腹腔空間和肝臟結構仔細調整位置，精準縫合所有脈管，新肝開始在趙女士體內運轉。

術后，趙女士的肝功能很快恢復正常。經過精心治療和護理，趙女士的心、腎功能也逐步恢復，不再需要血液透析，并于近日順利康復出院。

“這次手術的成功實施是患者的信任和手術團隊過硬實力的共同體現，也標志了醫(yī)院肝移植領域的技術水平步上了新臺階。”劉超教授指出，自2019年1月重獲肝臟移植資質以來，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝移植團隊共完成400余臺肝移植，包括29例劈離式肝移植、3例親體肝移植、2例肝腎聯合移植、10例二次肝移植、14例腹腔鏡輔助肝移植、3例全腹腔鏡全肝移植術等高難度肝移植手術，肝臟移植質量位于全國前列，為患者提供了先進的治療方案。團隊將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，不斷提升醫(yī)療技術和服務水平，為更多患者帶來健康和希望。

趙女士（左二）離開廣州前與劉超教授（右一）合影