43歲的高先生，去年原本是還個260斤的大胖子，他從來都沒想到一次陪父親看病的經(jīng)歷，機緣巧合了解到中山三院減重中心，并在中山三院副院長、減重中心主任陳燕銘教授的建議下接受腹腔鏡袖狀胃切除，術后進行科學的體重管理，在短短7個月內(nèi)成功減掉了100斤體重。瘦下來的高先生坦言，“原來因肥胖引起的高血壓、高血脂、呼吸睡眠暫停等各種慢性病明顯減輕了，在醫(yī)生指導下，還改變了不健康的生活方式，現(xiàn)在簡直換了個人?！?/p>

2024年5月11日是中國肥胖日，“511”諧音即“我要腰”，旨在呼吁大家對肥胖的關注和預防。陳燕銘教授介紹，今年肥胖日的活動主題為“減重有術，術寫康健”，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國糖尿病的患病率是12%，在糖尿病的群體中，肥胖占了34.8%，意味著將近有一半的患者是處于超重肥胖的狀態(tài)。控制糖尿病最好的辦法就是管理體重。此外，肥胖還跟高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等100多種并發(fā)癥都有關系。甚至，有的患者同時合并有10來種并發(fā)癥。

中山三院副院長、減重中心主任  陳燕銘  教授

科學的體重管理，做到“四步法”

對于，體重管理，陳燕銘教授分享了臨床的“四步法”：

第一步：篩查，通過BMI來篩查患者處于何種體重狀態(tài)，是正常？還是超重、肥胖？

第二步：評估，有沒有并發(fā)癥？有什么并發(fā)癥？有多少個并發(fā)癥？

第三步：分級，并發(fā)癥的嚴重程度如何？

第四步：精準的治療，是否需要做減重手術？還是只需通過生活方式干預來改善？

“可是，臨床上有一個怪圈，真正胖的人不一定來醫(yī)院看。反而那些微胖的人，一來就說我要減肥，其實，他們不是真正的胖，只是對自己的形體要求過于苛刻，只需通過調(diào)整生活方式來干預。太重不好，太輕也不妙，‘微胖’其實最長壽。有數(shù)據(jù)顯示，BMI指數(shù)在25-26之間的人群壽命是最長的?？茖W的體重管理是需要規(guī)范的分級分層的管理，不是說每一個病人都適合手術，手術治療適合BMI在35以上的重度肥胖患者。”陳燕銘補充道。

減重手術不再“開膛破肚”

說起用手術方式減肥，很多人立馬想到的是“抽脂”。中山三院減重中心副主任陳圖鋒主任醫(yī)師指出，抽脂的原理是通過外科方法抽取身體內(nèi)的局部皮下脂肪，主要目的是為了塑形，抽脂適合一些輕度超重，BMI不超過30。而患有心臟病、糖尿病、高血壓的疾病的人群是不建議接受抽脂術的，它短期內(nèi)對身體局部有效，但極其容易反彈，術后有出血、感染、皮膚塌陷等各種并發(fā)癥發(fā)生的可能。

中山三院減重中心副主任  陳圖鋒  主任醫(yī)師

減重代謝手術的原理是改變身體內(nèi)胃腸道結構，從食欲、食量、吸收、激素調(diào)節(jié)等多個方面來改變?nèi)梭w，從而達到減重效果。現(xiàn)在所有的減重代謝手術都是在腹腔鏡下完成的微創(chuàng)手術，無需像傳統(tǒng)手術一樣“開膛破肚”、“大刀闊斧”，僅需在腹壁上打3-4個0.5-1.0cm的小孔，通過腹腔鏡與特殊器械完成所有的手術操作。目前我們國家積極推薦的減重術式有兩種：一種是腹腔鏡袖狀胃切除，另一種是腹腔鏡胃旁路術。腹腔鏡袖狀胃切除將胃大彎及胃底的大部分胃組織切除，使殘留的胃呈“香蕉樣”的管狀通道，從而減少胃容量，降低產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌；腹腔鏡胃旁路術通過改變腸道結構、關閉大部分胃功能，減少胃的容積和小腸營養(yǎng)吸收面積，從而發(fā)揮強大的減重和代謝改善作用。這兩種術式也是目前國際上最常用的減重術式，臨床實踐表明這它們是手術風險較小、療效獲益較為滿意的手術方式。

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