近幾年，孩子因異物“卡喉”引發(fā)窒息的意外時(shí)有發(fā)生，一旦救治不及時(shí)，嚴(yán)重的可致死！

我們常說(shuō)的“卡喉”，醫(yī)學(xué)上稱為“氣道異物”，是孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可能遇到的最緊急、最危險(xiǎn)的情況！意外一旦發(fā)生，幾乎沒(méi)有入院急救的機(jī)會(huì)。

在我們的日常生活中，如果孩子突發(fā)氣道異物出現(xiàn)窒息，作為家長(zhǎng)該怎么緊急施救呢？扣喉？拍胸？捶背？倒提孩子跑跑跳跳？還是耐心等待120救護(hù)人員？

以上做法都！不！對(duì)！

如果孩子真的出現(xiàn)氣管異物吸入，作為家長(zhǎng)，一定要保持鎮(zhèn)定，并立即爭(zhēng)分奪秒施救！這一瞬間，你就是能拯救孩子的“醫(yī)生”！

所以，掌握正確的施救方法至關(guān)重要。接下來(lái)，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)———兒童海姆立克急救法。

首先我們要懂得辨別哪種情況提示氣道吸入異物

什么是氣道異物？

喉部、氣管或支氣管內(nèi)誤吸入異物，統(tǒng)稱為氣道異物，多發(fā)生在3-5歲以下兒童，且1～2歲幼兒為發(fā)病高峰，男童多見(jiàn)。是造成兒童窒息死亡的主要原因。

這里所說(shuō)的異物，多指外源性固體類異物，常見(jiàn)的有花生、瓜子、果凍、豆類、骨頭等，少見(jiàn)的有細(xì)小的塑料玩具配件、筆帽等等。

為什么嬰幼兒容易出現(xiàn)氣道異物？

1.牙齒發(fā)育不全

2.喉部保護(hù)性反射功能不全

3.咳嗽能力較弱

4.活潑好動(dòng)易哭易鬧，進(jìn)食時(shí)哭笑或玩耍

5.口含物品不良習(xí)慣

6.家長(zhǎng)對(duì)危險(xiǎn)物品監(jiān)管不力

發(fā)生氣道異物了，會(huì)有什么表現(xiàn)？

異物卡喉，常見(jiàn)于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉戲、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見(jiàn)于兒童。

主要表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、呼吸困難、面色青紫、口唇發(fā)紺。嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止。

大齡兒童和成人發(fā)生氣道異物吸入，特征性表現(xiàn)為表情極度痛苦，常常不由自主地將手呈“V”字形緊緊抓住自己的喉嚨，這個(gè)姿勢(shì)稱為“海姆立克征象”。

但低齡幼兒表現(xiàn)往往不典型，早期可能僅有嗆咳和面色發(fā)紺等表現(xiàn)。

氣道異物的診斷方法

主要是胸部影像學(xué)檢查。胸片、胸部CT、喉鏡、氣管鏡等。

2歲患兒，魚(yú)刺卡聲門(mén)處，可視喉鏡下取出

3歲女童，吃扁豆時(shí)玩耍打鬧，異物卡氣管分叉處，全麻下氣管鏡取出

簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)氣道異物的相關(guān)知識(shí)后，接下來(lái)是重中之重！！

氣道異物的急救措施——海姆立克急救法

海姆立克急救法由美國(guó)醫(yī)生亨利·海姆立克(Henry Heimlich)于1974年首次提出，其機(jī)制是通過(guò)壓迫腹部，增加胸腔壓力，讓肺內(nèi)的氣體快速呼出，從而就有可能將呼吸道內(nèi)的異物從口腔中排出。根據(jù)患者年齡，分為以下不同施救方式。

“海姆立克”拍背法及壓胸法——嬰兒版

適用于1歲以下的兒童。是通過(guò)拍打背部或按壓胸部，刺激患兒咳嗽，增加胸腹腔壓力，促使異物排出。

拍背法。施救者用一手托住被救兒童的顴骨兩側(cè)，手臂托在幼兒的胸前。另一手扶住孩子的后頸部，以大腿為支撐，讓孩子的臉朝下，呈頭低腳高位。在孩子背部和兩肩胛骨之間用掌根向前向下快速?zèng)_擊拍打5次。

壓胸法。使用拍背法后異物仍未排出，可采用壓胸法。立即將孩子翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，面朝上，呈頭低腳高位，以大腿為支撐，用食指和中指兩指沖擊按壓孩子兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨，也是向前向下快速按壓5次。

如果寶寶口中的異物仍未排出，就繼續(xù)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)重復(fù)使用拍背法和壓胸法，如此一直循環(huán)，直至異物排出為止。

“海姆立克”急救法——大齡兒、青少年及成人版

施救者站在患者背后，其中一只手繞著胸肚之間，另一只手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓下和臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向內(nèi)向上壓迫患者的腹部，重復(fù)手法直到異物排出。

切記，施救同時(shí)，立即撥打120！使用海姆立克法無(wú)法將異物排出或已排出異物但患兒無(wú)自主呼吸，120未到時(shí)，可使用心肺復(fù)蘇。

錯(cuò)誤的施救可能導(dǎo)致病情加重，切記“四不要“！

1.不要拍孩子的后背。

2.不要讓孩子倒立。

3.不要給孩子喝水、喝醋。

4.不要把手伸進(jìn)孩子嘴里，試圖把異物取出來(lái)。

最后各位家長(zhǎng)請(qǐng)謹(jǐn)記，防范意外發(fā)生永遠(yuǎn)是最重要的！

磨牙尚未完全萌出兒童（3歲以下），盡量避免食用花生、瓜子、豆類、等堅(jiān)果類食物。

孩子吃帶核的水果時(shí)，要把果核取出。

嬰兒警惕嗆奶、嗆水果，如葡萄等水果需切成細(xì)塊。

孩子吃東西時(shí)不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。

教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出。 

孩子吃東西時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量在旁看護(hù)。

常見(jiàn)危險(xiǎn)品：果凍、糖果、口香糖、各類堅(jiān)果及豆類、小巧圓形的水果（龍眼、葡萄、櫻桃）、大肉塊、多刺的魚(yú)、錢(qián)幣、紐扣、電池、兒童貼紙及防蚊貼等

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 兒科 岑政暉