6歲女孩明明（化名）患有“長發(fā)公主綜合征”，突發(fā)腹痛的她檢查出胃里有巨大的毛發(fā)石，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿教授團隊為她開展了單孔腹腔鏡下胃切開取巨大毛發(fā)石術，僅用2.5厘米的單孔切口就為明明取出了約18×9厘米大小的毛發(fā)石。專家介紹，像明明這樣的“長發(fā)公主綜合征”患兒其實是罹患異食癖癥，微創(chuàng)手術能為他們精準、快速地取出進食的異物，但對于患兒來說，心理治療的關鍵作用不可忽視。

3次胃鏡未取出，單孔腹腔鏡為她“解決”巨大毛發(fā)石

2個月前，明明出現(xiàn)了劍突下陣發(fā)性腹痛，在胃鏡下發(fā)現(xiàn)，明明的胃內有一個巨大的毛發(fā)石。盡管接受了3 次胃鏡檢查，但當地醫(yī)院團隊仍無法將明明胃內的毛發(fā)石完整取出。明明的家長慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，在接受腹部CT檢查后，進一步明確了胃內巨大毛發(fā)石情況，該院小兒外科主任鄧小耿教授團隊當即為明明的病情開展了討論，決定為其實施單孔腹腔鏡下胃切開取巨大毛發(fā)石術，解決這一持續(xù)折磨明明的問題。

CT檢查呈現(xiàn)明明胃內有巨大的毛發(fā)石

手術過程中，小兒外科病區(qū)鄧小耿主任醫(yī)師、邱榮林主治醫(yī)師采用單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術的方法，在明明臍孔下緣切開皮膚，開放一個約2.5cm的創(chuàng)口，并置入一次性單孔切口固定保護套及穿刺套管。手術團隊用超聲刀在明明胃體部無血管區(qū)切開胃壁，成功探查到胃內巨大毛發(fā)石的位置。這一毛發(fā)石呈胃鑄型狀，毛發(fā)間粘連明顯，質地較硬，手術團隊將毛發(fā)石頭端拉出胃腔，裝入標本保護袋中，經臍下切口移出腹腔。手術過程順利，明明術后回復良好，無并發(fā)癥，并在手術后1周出院。

鄧小耿教授介紹，單孔腹腔鏡手術作為一種微創(chuàng)手術技術，它與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術相比具有創(chuàng)傷小、美容效果好、恢復快速、精準性高等優(yōu)點。只需要通過臍部或臍周1個小切口進行操作，術后切口隱蔽于臍部皺褶之中，術后疤痕幾乎不可見，因此在美容效果上具有明顯優(yōu)勢?！澳壳拔覀兛评脝慰赘骨荤R完成多種外科疾病微創(chuàng)手術治療，創(chuàng)傷小，美觀，手術效果好，年齡從新生兒到青春期兒童，包括各種疑難雜癥如消化系、泌尿系先天性畸形的微創(chuàng)手術及兒童惡性實體腫瘤的精準外科治療，其中，腹腔鏡脾（部分脾）切除術、熒光腹腔鏡肝母細胞瘤精準切除術等技術處于國內領先水平?！?/p>

“長發(fā)公主綜合征”實為異食癖，宜“治標治本”相結合

鄧小耿教授介紹，明明所患的毛發(fā)胃石癥是指人體吞服人或動物毛發(fā)在胃內凝結而形成的異物，又被叫做“長發(fā)公主綜合征”，看起來就像《格林童話》里《萵苣公主》的主人公拉龐澤爾（Rapunzel）公主的大辮子，因此“長發(fā)公主綜合征”又稱“拉龐澤爾氏綜合征（Rapunzel Syndrome），多見于異食癖癥。

異食癖癥是一種對不易消化的異物產生特殊嗜好的行為，多發(fā)于學齡前兒童。目前有關兒童異食癖癥病因及發(fā)病機制的研究較少，其病因可能涉及到心理、環(huán)境以及身體生理因素。在心理因素方面，家庭環(huán)境、家庭關系、親子關系等因素都可能對孩子形成異食癖癥起到一定影響。此外，一些兒童可能模仿他人的行為而產生異食行為。有學者認為異食癖癥是心理因素導致，與患者的家庭關系不融洽、父母疏于照顧子女、母嬰分離等因素有關。該類患者往往性格孤僻、獨自吞食異物病史較長，多為慢性過程，最終形成條件反射。亦有報道認為體內缺少鐵、鋅等微量元素也可導致異食癖。癥狀上，常見的包括腹痛、消化不良、惡心、嘔吐等。

除了手術取石外，心理治療也是關鍵的一環(huán)。心理治療包括認知行為療法、家庭治療等，以幫助患者樹立正確的飲食觀念和心態(tài)，改變不良的進食行為，不然容易再次異食形成胃毛石癥。

鄧小耿教授提醒，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有異食癖癥，應該盡早尋求醫(yī)生的幫助。不少家長在發(fā)現(xiàn)孩子有進食異物的情況時，會通過打罵的方式來糾正孩子，但這有可能會導致孩子進食異物的行為變得更隱蔽。當孩子學會偷偷地進食異物，這很可能會帶來更嚴重的后果。對有異食癖癥的兒童，父母要付出更多的關心，滿足孩子的情感需求，避免通過暴力方式糾正孩子，積極參與心理治療，耐心地教育訓練，在醫(yī)生的幫助下進行治療和引導，及時糾正孩子的不良行為，才能真正有效地預防。