近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院心內(nèi)科成功完成Micra無導(dǎo)線起搏器手術(shù)，順利植入世界“最小心臟起搏器”，術(shù)中測(cè)試工作參數(shù)滿意，手術(shù)順利，全程大約40分鐘，患者體驗(yàn)良好。

無導(dǎo)線起搏技術(shù)的臨床應(yīng)用，標(biāo)志著我院心內(nèi)科心律失常診療技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，開啟了無導(dǎo)線起搏新時(shí)代，為更多心律失常的患者提供更好的治療方案，大大減低心律失?；颊咂鸩餍g(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。

心內(nèi)科科主任張?jiān)谟陆榻B，傳統(tǒng)有線起搏器體積較大，需要皮膚切口制作皮膚囊袋并經(jīng)靜脈放置電極導(dǎo)線至心臟，存在如切口及囊袋感染、導(dǎo)線脫位及磨損等并發(fā)癥。無導(dǎo)線起搏器是集脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線于一體的新型起搏器，重量約2g，體積和重量為傳統(tǒng)起搏器的1/10；無需靜脈植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，無需皮下切口和囊袋，避免了囊袋及導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥，不影響患者肢體活動(dòng)及美觀；創(chuàng)傷少，術(shù)后恢復(fù)較快，僅需股靜脈穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)12小時(shí)，傷口無出血即可下床活動(dòng)?；颊唧w驗(yàn)舒適。

傳統(tǒng)有導(dǎo)線起搏器

患者是一名66歲男性，平時(shí)有暈厥癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖提示房顫伴長(zhǎng)RR間期，有起搏器植入指征。

傳統(tǒng)有導(dǎo)線起搏器安裝術(shù)，醫(yī)生會(huì)在患者的胸部（通常是鎖骨下方的區(qū)域）切開一個(gè)小口子，做一個(gè)小小的口袋來放置起搏器裝置，隨后電極導(dǎo)線（一至兩根，取決于起搏器類型）會(huì)通過血管送入心臟。導(dǎo)線的一端連接到心臟的相應(yīng)腔室（心房或心室），另一端則連接到起搏器裝置。

等待電極導(dǎo)線放置妥當(dāng)，醫(yī)生確認(rèn)起搏器和電極工作正常后，起搏器裝置將會(huì)被固定在之前的口袋中，然后縫合切口。

傳統(tǒng)有導(dǎo)線起搏器

患者及家屬擔(dān)心植入傳統(tǒng)起搏器帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又希望植入起搏器后不影響日常生活，身體活動(dòng)不受限。在充分溝通后，患者及家屬最終選擇無導(dǎo)線起搏器植入。

此次Micra無導(dǎo)線起搏器手術(shù)由廣州八院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)完成。在局部麻醉下進(jìn)行，通過股靜脈穿刺，將起搏器通過導(dǎo)管植入到心腔內(nèi)部，手術(shù)時(shí)間40分鐘左右，患者術(shù)后反應(yīng)良好，目前已出院，恢復(fù)正常的工作和生活。

作者：：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院心內(nèi)科 心血管內(nèi)科馮婉玲