黎女士，46歲，月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量大，頭暈、乏力，身體極其虛弱，營(yíng)養(yǎng)差，多次出現(xiàn)暈厥，下肢重度水腫，就診于我院婦科，抽血提示重度貧血，血紅蛋白19g/L（正常范圍：130-175g/L），營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致胸腔積液、心包積液，影像學(xué)檢查考慮巨大子宮肌瘤，大小約83×84×97mm，給予輸血后，貧血糾正不明顯。

介入血管外科鄧保平主任會(huì)診后，考慮患者巨大子宮肌瘤合并出血量，貧血嚴(yán)重，建議行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。栓塞子宮動(dòng)脈不僅可以止血，同時(shí)完成子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)治療。

術(shù)中見雙側(cè)子宮動(dòng)脈迂曲、增粗，大量末梢紊亂血管，宮體血供豐富，分別栓塞后雙側(cè)子宮動(dòng)脈閉塞，出血停止。

術(shù)后患者血紅蛋白逐漸上升，一段時(shí)間后子宮肌瘤會(huì)逐漸萎縮變小，實(shí)現(xiàn)臨床治愈。術(shù)后在醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心呵護(hù)下，手術(shù)后黎女士很快恢復(fù)出院，對(duì)這次介入微創(chuàng)手術(shù)治療非常滿意。

子宮肌瘤如何治療？

沒有任何癥狀和危害的肌瘤無須治療。臨近更年期、癥狀較輕的患者也無須治療，隨著更年期到來，雌激素水平下降，肌瘤會(huì)逐漸萎縮，癥狀也會(huì)減輕。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和陰道大出血時(shí)才需要進(jìn)行治療。

過去治療子宮肌瘤通常采用外科手術(shù)把子宮切掉，全麻下行外科開腹手術(shù)，或者腹腔鏡手術(shù)。然而，子宮是女性體內(nèi)的重要臟器，具有多種不可替代的作用。越來越多的研究證實(shí)，子宮除了生育功能外還有許多重要功能，如子宮有一定的免疫功能，切除了子宮免疫功能會(huì)受到破壞，易生病；子宮可分泌多種激素，切除子宮會(huì)打破女性的內(nèi)分泌平衡；月月見面的經(jīng)血可沖洗子宮內(nèi)腔和陰道，切除后便減少了這一道防線；卵巢的血液供應(yīng)一部分來自子宮，切除后會(huì)減少卵巢的血液，導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌功能改變，更易讓女性容顏早衰。

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤

該治療只需要在患者一側(cè)的大腿根部或者手腕部用細(xì)針穿刺，僅有一個(gè)2 mm 的針眼，并不需要進(jìn)行全麻和開腹。將導(dǎo)管送到子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，推注小直徑顆粒栓塞劑栓塞肌瘤，以阻斷肌瘤的病理血管床，使其缺血壞死萎縮，達(dá)到"餓死"肌瘤的目的，既可使子宮肌瘤縮小或消失，又可保全子宮功能。介入治療是在局部麻醉下完成的，手術(shù)時(shí)無痛苦。術(shù)后即可進(jìn)食，6~8h便可自由活動(dòng)，3~5天就可以出院，休息7~10天，能正常工作生活。子宮肌瘤的介入治療開展了30多年，積累了大量病例并進(jìn)行了系統(tǒng)的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，介入治療對(duì)各種類型、不同大小、分布不同區(qū)域的子宮肌瘤均有效。介入治療的療效良好，肌瘤總的縮小率達(dá)80%，其中黏膜下子宮肌瘤縮小率高達(dá)100%，肌壁間肌瘤縮小率可達(dá)91%。介入治療對(duì)子宮肌瘤引起的月經(jīng)增多、貧血等具有很好的療效。子宮肌瘤介入栓塞治療的重要意義在于治療肌瘤的同時(shí)保留了子宮的結(jié)構(gòu)和功能，讓患者有繼續(xù)做母親的權(quán)利。

作者：南醫(yī)五院介入血管外科 葛校永