“仙丹”除了是《西游記》太上老君的寶貝，還可能是致命的毒物。稍早前，廣州市第十二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“市十二醫(yī)院”）收治了一名因誤服“仙丹”導(dǎo)致急性重度汞中毒的82歲患者，入院當(dāng)天，其尿汞檢測(cè)結(jié)果是正常值的近2萬倍，腎功能衰竭，肝臟、心肌均出現(xiàn)了不同程度的損害。

△腹平片可以看到患者消化道內(nèi)殘留大量汞

為治療濕疹，八旬阿婆誤服外用的“三仙丹”

“聽別人說‘三仙丹’治療皮膚濕疹有奇效，便找來了。”療病心切的姜阿婆，陸續(xù)誤服了這款外用藥三顆，隨即出現(xiàn)頭暈、嘔吐、乏力、情緒低迷、尿量明顯減少等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至市十二醫(yī)院ICU。

入院當(dāng)天，姜阿婆尿汞濃度高達(dá)73465.47μg/L（肌酐校正），比正常值高1萬8千多倍；反映腎功能的肌酐清除率僅有6.21ml/min，出現(xiàn)無尿，提示已存在腎功能衰竭；轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶升高，肝臟、心肌均出現(xiàn)了不同程度的損害。

針對(duì)姜阿婆腎功能衰竭、多器官功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損害等情況，ICU團(tuán)隊(duì)迅速制定了詳盡的治療方案。經(jīng)驅(qū)汞、血液凈化、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)心肌、導(dǎo)泄、心理疏導(dǎo)以及精心護(hù)理，患者頭暈、嘔吐、乏力癥狀消失，肝、腎功能、心肌酶學(xué)指標(biāo)改善，尿量逐漸增加，甚至主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交談。經(jīng)過5天的綜合治療，姜阿婆順利轉(zhuǎn)出了ICU。

近期隨訪，姜阿婆的尿量已完全恢復(fù)正常。

專家提醒：急性汞中毒多由口服大量含汞化合物引起

姜阿婆誤服的“三仙丹”亦稱“小升丹”，由水銀、火硝、明礬混合升華粗制而成，主要成分為氧化汞。

清代中醫(yī)外科學(xué)家高秉鈞撰寫的《瘍科心得集》中提到“外科若無升降兩丹，焉能立刻奏效?！笨梢娚ぴ谥嗅t(yī)外科中具有重要地位，“三仙丹”屬于升丹系列，主要功效是提毒、祛腐、生肌。三仙丹為外用藥，氧化汞含量高，目前市面上鮮有直接售賣，但會(huì)將它與其他的賦形劑稀釋混合，制成“九一丹”“八二丹”“五五丹”，甚至有些商家直接將其命名為“拔毒膏”“生肌散”等等。

“盡管是外用，這些藥物中的氧化汞仍可通過皮膚及創(chuàng)面被人體吸收，長(zhǎng)期或大量的外用亦可導(dǎo)致汞中毒?！笔惺t(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師陳運(yùn)超提醒，日常生活中，常見的水銀體溫計(jì)、美白化妝品、丹藥、朱砂等都可能含有汞成分，長(zhǎng)期接觸或不當(dāng)使用這些含汞物品便有汞中毒風(fēng)險(xiǎn)。臨床上汞中毒可劃分為急性和慢性兩種，表現(xiàn)癥狀有所不同。

急性汞中毒多由口服大量含汞化合物或吸入大量汞蒸氣引起?？诜}引起的急性汞中毒，可出現(xiàn)口腔粘膜充血、水腫、口腔有金屬味，常有惡心嘔吐，腹痛腹瀉等消化道癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道穿孔，腎功能衰竭、心力衰竭、甚至死亡。吸入汞蒸氣導(dǎo)致的急性汞中毒，早期會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛等呼吸道癥狀，可導(dǎo)致氣道腐蝕性損傷、間質(zhì)性肺炎、肺水腫，甚至呼吸衰竭而死亡。

慢性汞中毒多由長(zhǎng)期少量口服、涂抹含汞化合物等引起，癥狀比較隱匿。早期多表現(xiàn)為頭疼、記憶力減退、情緒抑郁、易怒易興奮等的神經(jīng)精神癥狀；可出現(xiàn)意向性震顫的汞中毒特征性癥狀，手指震顫最為突出，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手腕、前臂，甚至雙腳也有震顫。

警惕！5種引起汞中毒的常見情況

盲目使用成分不明的丹藥、自煉丹藥、使用汞超標(biāo)化妝品，從事汞礦開采或含汞物質(zhì)生產(chǎn)者……陳運(yùn)超總結(jié)了以下5種引起汞中毒的常見情況，并提醒如出現(xiàn)類似中毒癥狀，應(yīng)立即到具有中毒門診的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

1.使用成分不明顯的丹藥。丹藥制作各家經(jīng)驗(yàn)不同，所用原料配方各異，應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用。

2.自煉丹藥，盲目追尋古方。煉丹除了會(huì)接觸到氧合汞外，若煉丹的容器密封不嚴(yán)，在煉丹過程中會(huì)釋放汞蒸汽，導(dǎo)致吸入汞蒸汽中毒。

3.使用汞超標(biāo)化妝品。三無產(chǎn)品和DIY（手工）產(chǎn)品，特別是夸大“祛斑、美白”類的化妝品，汞超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)高。

4.未能正確處理散落的水銀。如打碎體溫計(jì)、水銀血壓計(jì)，可以用卡紙或質(zhì)地較硬的紙張將散落的水銀聚集在一起，并將其放入密閉的容器，按照有害垃圾處理，并保持室內(nèi)通風(fēng)。切記避免使用拖把、掃把或吸塵器清理水銀，這樣會(huì)加速水銀揮發(fā)，導(dǎo)致空氣中汞蒸汽濃度升高，增加吸入汞蒸氣中毒風(fēng)險(xiǎn)。

5.從事汞礦開采或含汞物質(zhì)生產(chǎn)者。這類人群應(yīng)注意汞中毒癥狀監(jiān)測(cè)，定期體檢并測(cè)定尿汞、血汞含量。

注：本文圖片由醫(yī)院提供