隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，工作壓力增加，目前急性心梗的發(fā)病年齡越來越早，但許多人仍缺乏對心肌梗死危害的認(rèn)識(shí)以及救治要點(diǎn)。因此，自2014年起，我國將每年的11月20日定為“心梗救治日”，而今年救治日口號(hào)為“心梗撥打120，胸痛中心快救命”。

為了向群眾普及心肌梗死的防治知識(shí)，倡議健康生活方式，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱“中山三院”）胸痛中心、心血管內(nèi)科、急診科、心胸外科與血管外科等科室于心梗日當(dāng)天聯(lián)合舉辦大型義診活動(dòng)。義診現(xiàn)場，中山三院醫(yī)護(hù)人員們對來前來咨詢的群眾就心肌梗死相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普，尤其是及時(shí)呼叫120、起病120分鐘為黃金救治時(shí)間進(jìn)行重點(diǎn)宣教，突出了時(shí)間就是生命的救治原則。

義診現(xiàn)場

警惕非典型心梗癥狀

一旦出現(xiàn)趕緊就醫(yī)

急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥，屬于急性冠脈綜合征范疇。其中致命性胸痛包括：急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、心包填塞、張力性氣胸等。

特別對于高危人群，尤其是老年人或者既往有高血壓、糖尿病、吸煙、心梗病史、腦卒中等危險(xiǎn)因素的人群，一旦突發(fā)眼部以下肚臍以上的疼痛，或者心悸、呼吸困難、冷汗、意識(shí)障礙等，都很有可能發(fā)生了高危急性胸痛，需要引起高度關(guān)注，尤其是持續(xù)時(shí)間大于15分鐘的疼痛。

“還有身體疲勞也是心梗典型的表現(xiàn)之一，如果患者本身有活動(dòng)性的心病或者是心痛，最近發(fā)作頻率增加，痛的時(shí)間延長，這種情況其實(shí)有可能是心梗的先兆，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。當(dāng)然還有一些不典型的癥狀，容易被忽視或是在臨床上造成誤診，比如肚臍以上到眉毛以下的身體部位出現(xiàn)了持續(xù)性的疼痛，最好都要做心電圖，排除是不是有心肌梗死。有些病人他表現(xiàn)為喘不過氣，還有反復(fù)發(fā)作的喉嚨痛、牙痛等，特別是在活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，這些情況也應(yīng)該要高度重視，預(yù)示可能要發(fā)生心肌梗死?！敝猩饺盒难軆?nèi)科主任錢孝賢教授表示。

中山三院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、心血管內(nèi)科主任 錢孝賢 教授

出現(xiàn)以下情況

更可能成為心?！昂蜻x人”

雖然心梗雖然青睞中老年人，但它的發(fā)作越來越年輕化，且中青年人突發(fā)心梗造成的心肌損傷往往更嚴(yán)重。這是因?yàn)?，老年人的血管狹窄，一般經(jīng)歷了三四十年的病變過程，血管的側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立起代償功能。相反，中青年人心臟功能活躍，出現(xiàn)狹窄后，測支循環(huán)還沒建立完備，心臟極易導(dǎo)致大面積心肌壞死。

錢孝賢教授表示，有以下生活習(xí)慣或基礎(chǔ)疾病的人，更可能成為心梗“候選人”?！拔鼰熀染?、精神壓力大、糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂、熬夜等都是年輕人中引起心肌梗死最常見的因素。目前科室接診最年輕的心梗患者僅為22歲，據(jù)了解，這名患者平時(shí)抽煙抽得比較厲害，基本每天都是要抽三包煙以上，而且晚上經(jīng)常熬夜打游戲。我們還遇到過值夜班，晚上不休息，加上吸煙比較多的患者。還有部分有糖尿病的患者，平時(shí)沒有重視體檢，也不知道自己患有糖尿病，又或者有糖尿病，本身就已經(jīng)肥胖，來醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)血糖非常高，但這個(gè)病人平時(shí)不知道自己患病?！卞X孝賢教授說道。

“另外，心梗發(fā)病還與氣候有密切關(guān)系，尤其現(xiàn)在天氣轉(zhuǎn)涼，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，很容易導(dǎo)致血管功能出現(xiàn)變動(dòng)，比如血管痙攣，所以在冬春季節(jié)急性心肌梗死發(fā)病率更高。血液循環(huán)變慢，血液的收縮易導(dǎo)致血管堵塞，特別是本身血管狹窄的患者，會(huì)容易出現(xiàn)心肌梗死，所以呼吁大家平時(shí)要注意防寒保暖。”錢孝賢教授特別提醒。

需要注意，心梗發(fā)作一般會(huì)有比較明確的誘因，除了受寒，在做以下8件事時(shí)，也要格外提防心梗偷襲，比如突然發(fā)力、勞累、激動(dòng)、飽餐、排便、洗澡、游泳等。

突發(fā)胸痛

牢記“120”和救治四步曲

急性心梗發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率和致殘率高，救治難度非常大。因此胸痛一旦發(fā)生，必須執(zhí)行高效的搶救流程，其中最重要是牢記兩個(gè)“120”。

一是“有胸痛，要撥打120”：胸痛是心梗發(fā)作的標(biāo)志性癥狀，急性心梗發(fā)生后要立即撥打120。二是“心梗救治，爭取黃金120分鐘”：急性心梗從發(fā)病到開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。

錢孝賢教授表示，發(fā)生急性胸痛尤其高度懷疑發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，患者及家屬首先應(yīng)該立刻呼叫120，千萬不要自行前往醫(yī)院?！耙?yàn)樽孕星巴t(yī)院過程中很容易出現(xiàn)其他風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而耽誤救治時(shí)間。曾經(jīng)有病人自己來醫(yī)院，到了醫(yī)院后直接倒在了急診門口，如果能在120分鐘之內(nèi)開通血管，就能最大程度避免心肌壞死，也能提高患者康復(fù)以后的生活質(zhì)量?！卞X孝賢教授補(bǔ)充道。

值得一提的是，在等候“120”的同時(shí)，家屬可以采取以下四點(diǎn)應(yīng)急處理方法：

① 患者立即停止活動(dòng)，家屬扶患者就地安靜休息，以緩解緊張情緒，盡量保持鎮(zhèn)定；

② 有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，減少回心血量，減輕心衰程度；

③ 若患者出現(xiàn)休克，應(yīng)取平臥位，頭稍低，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通；

④ 對于心臟停搏者，立即心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇要點(diǎn)：患者平臥堅(jiān)實(shí)平坦處實(shí)施胸外按壓，清除口腔異物，按壓胸前正中與雙乳頭連線水平，按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6厘米，按壓與通氣的比例30：2。

中山三院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)群眾進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作

心?；颊叱鲈汉?/strong>

如何康復(fù)、維持治療？

對于廣大心?；颊邅碚f，出院后如何才能更好康復(fù)、維持治療以及提升生活質(zhì)量，是最為關(guān)注的事情。那么心肌梗死患者出院后，有哪些注意事項(xiàng)呢？

首先，患者要改善生活方式，需永久戒煙，平時(shí)嚴(yán)格控制飲酒量，遵循低脂清淡飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重。保持輕松愉快的心態(tài)，如果情緒不佳、焦慮抑郁者自己無法調(diào)節(jié)，需盡早就醫(yī)。

其次，藥物治療是心肌梗死術(shù)后康復(fù)的首要環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)?；颊叱鲈汉?，需醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持拜阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、AECI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑等藥物治療，積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素，以預(yù)防再次發(fā)生心梗事件。

此外，康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以幫助患者增加體力活動(dòng)水平，提高心肺功能，增加身體活動(dòng)耐受性，改善生活質(zhì)量。因此患者出院后可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，可以到醫(yī)院心臟康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但要遵守循序漸進(jìn)，避免誘發(fā)心絞痛和心力衰竭。最后患者要定期到醫(yī)院復(fù)查，了解疾病的動(dòng)態(tài)變化，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥。