2023年4月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心使用達(dá)芬奇四代機(jī)器人，幫助一名6個(gè)月大的嬰兒完成了血管環(huán)（雙主動(dòng)脈弓）矯正，實(shí)現(xiàn)該院心臟中心在機(jī)器人輔助微創(chuàng)外科領(lǐng)域“零的突破”。據(jù)悉，目前廣東省內(nèi)應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人完成心血管手術(shù)僅10余例， 截至目前，本例患兒體格最小，年齡最低。心臟中心馬力主任表示，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)適用于所有能以腔鏡完成的心血管手術(shù)，并且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)野清晰、操作靈活的特點(diǎn)，使手術(shù)在更短的時(shí)間、以更高的治療完成。

據(jù)介紹，這名6月齡的小嬰兒，被診斷為“血管環(huán)（雙主動(dòng)脈弓）”。這是一種心血管的先天畸形疾病，約占先心病的1%-2%，發(fā)生率為 0.005%-0.007%。正常人體主動(dòng)脈弓只有一個(gè)，雙主動(dòng)脈弓是指升主動(dòng)脈發(fā)出兩個(gè)主動(dòng)脈弓，在氣管之前成兩個(gè)分支，一個(gè)向左一個(gè)向右，各自跨越相應(yīng)的支氣管，然后轉(zhuǎn)向食管后，聯(lián)合成降主動(dòng)脈，形成一個(gè)動(dòng)脈環(huán)將氣管和食管包圍在其中的血管畸形。雙主動(dòng)脈弓完全包繞氣管及食管時(shí)，可導(dǎo)致氣管受壓，出現(xiàn)喘息及呼吸困難，反復(fù)發(fā)作性喘息影響支氣管發(fā)育進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)育不良及肺不張等，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭甚至死亡。

然而，這名寶寶手術(shù)時(shí)體重僅7.5kg，家長(zhǎng)又很希望能做微創(chuàng)手術(shù)。達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人只需在病人的腹腔開(kāi)4~6個(gè)小孔，尖端8毫米的手術(shù)器械便可深入到人體腹腔中進(jìn)行非常精細(xì)化的手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)了“微創(chuàng)化”。目前，該項(xiàng)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于成人胸外科、普通外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等外科大部分領(lǐng)域的，但在先天性心臟病的治療經(jīng)驗(yàn)尚少，尤其是小體重兒。為此，廣婦兒專家團(tuán)隊(duì)為患兒制定嚴(yán)密的手術(shù)方案，最終，手術(shù)成功完成，歷時(shí)僅一個(gè)半小時(shí)。

對(duì)兒童心外科來(lái)說(shuō)，并非所有患兒都適合使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。馬力主任向介紹，目前達(dá)芬奇在兒童心外科應(yīng)用的領(lǐng)域包括：冠脈外科手術(shù)（乳內(nèi)動(dòng)脈獲取、橋血管吻合）、瓣膜外科（瓣膜成形、瓣膜置換）、先心外科（房間隔缺損、無(wú)頂冠狀竇綜合征、血管環(huán)）、心臟腫瘤?！皬奈覀冡t(yī)院接收的病例看，只有不到10%的孩子適合使用達(dá)芬奇。與成人相比，兒童的胸腔較為狹小，月齡太小、太復(fù)雜的手術(shù)不一定合適，要根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇?！?/p>

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心院長(zhǎng)周文浩表示，自去年9月，中心開(kāi)展第四代達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)以來(lái)，一年時(shí)間，完成了近50種疾病的治療，265臺(tái)次手術(shù)，其中兒童250臺(tái)。達(dá)芬奇機(jī)器不僅能提高手術(shù)的質(zhì)量，還能夠更好地減輕術(shù)后損傷，未來(lái)，外科微創(chuàng)化是學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)方向。作為國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，談到對(duì)醫(yī)院未來(lái)建設(shè)的展望，周文浩院長(zhǎng)介紹，廣婦兒制定了區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，在學(xué)科建設(shè)、科研建設(shè)、人才培養(yǎng)、服務(wù)水平等方面打造一流的高水平醫(yī)院，以實(shí)現(xiàn)國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心引領(lǐng)優(yōu)勢(shì)為目標(biāo)及戰(zhàn)略布局，立足主院區(qū)，致力于將增城院區(qū)打造為兒童危重癥救治中心，南沙院區(qū)以移植、罕見(jiàn)病、基因治療等新技術(shù)為主來(lái)布局，推動(dòng)高質(zhì)量醫(yī)院建設(shè)。

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