“對于一名外科醫(yī)生，‘敢開進(jìn)去，能關(guān)起來’是對他仁心和技術(shù)的最高評價?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科主任吳現(xiàn)瑞主任醫(yī)師說。秉承著對“膽大心細(xì)”的追求，吳現(xiàn)瑞主任團(tuán)隊日前成功為一位“滿肚子膿液、休克邊緣”的患者進(jìn)行了急診開腹、清膿修補(bǔ)，成功挽救了患者的生命。

“命途多舛”：癌癥復(fù)發(fā)的他又飽受腹腔積液折磨

41歲的謝啟良（化名）一年前被確診為“口咽癌復(fù)發(fā)”，已為人父的他決定為了小家庭堅持治療。在長達(dá)一年的化療時光里，他的腫瘤已較前明顯縮小。正當(dāng)他們欣慰地計劃著未來的時候，意外突然出現(xiàn)了。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化療期間，謝啟良莫名出現(xiàn)腹痛、食欲減退、乏力，并伴有重度貧血。外院診斷為“骨髓抑制”，對癥處理后情況并未得到改善。隨著謝啟良癥狀越來越重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查腹部彩超發(fā)現(xiàn)他腹腔大量積液、積氣，考慮消化道穿孔可能。長時期的化療加上消化道穿孔使得謝啟良的全身情況十分糟糕，嚴(yán)重營養(yǎng)不良，骨髓抑制，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院選擇保守治療，并留置了腹腔引流管來引流膿液。經(jīng)過一段時間的治療，腹腔引流液不減反增。每天一千多的黃綠色膿液宣告著治療的失敗，也像一雙催命的大手，緊緊攥住了謝啟良的咽喉。

并肩作戰(zhàn)：醫(yī)生為“進(jìn)退兩難”的他放手一搏

看著丈夫日漸凹陷的臉龐，謝啟良的妻子決定和他一起“來大醫(yī)院搏一搏”，找到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腫瘤科邱幸生副教授。邱副教授認(rèn)真評估病情后，立即請胃腸外科會診，探討手術(shù)治療的可能性。胃腸外科吳現(xiàn)瑞主任在收到會診后，立刻與團(tuán)隊一起為患者進(jìn)行全面評估。

△影像檢查結(jié)果顯示患者腹腔內(nèi)大量積液、積氣

做還是不做？兩難的抉擇擺在了謝啟良和治療團(tuán)隊的面前：如果不做手術(shù)，擺在謝啟良面前的只有一條路——感染性休克甚至死亡。如果做手術(shù)，患者全身情況極差，就算清除掉了膿液，術(shù)后能恢復(fù)到什么程度尚未可知，更不論腹腔里的具體情況不清楚，具體手術(shù)方案不能確定。面對艱難的選擇，治療團(tuán)隊和謝啟良妻子都陷入兩難，經(jīng)過商量，謝啟良和妻子決定放手一搏，將生的希望寄托在吳現(xiàn)瑞主任及其團(tuán)隊身上。

沉重的壓力壓在了手術(shù)團(tuán)隊的肩頭：手術(shù)能順利做完嗎？能做到什么程度？患者能撐過手術(shù)嗎？術(shù)后患者病情會改善嗎？考慮到患者本人及家屬強(qiáng)烈的求生意愿，吳現(xiàn)瑞主任帶領(lǐng)團(tuán)隊擬定了詳細(xì)的治療方案，與謝啟良并肩一戰(zhàn)。

△手術(shù)中

轉(zhuǎn)危為安：團(tuán)隊巧手分離“黏連成餅狀”的腹腔炎癥

經(jīng)過3個小時的奮戰(zhàn)，吳現(xiàn)瑞主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊羅興喜副主任醫(yī)師和金少文主治醫(yī)師終于為謝啟良清理干凈腹腔。“患者的腹腔炎癥黏連成餅，吸出膿液2000多毫升”，吳現(xiàn)瑞主任介紹道，手術(shù)團(tuán)隊細(xì)心分離，逐漸將胃暴露并順利找到胃穿孔位置，穿孔直徑超過2cm，周圍組織水腫嚴(yán)重。

患者的小腸黏連成團(tuán)，如果按照術(shù)前計劃貿(mào)然分離可能造成腸道的損傷，導(dǎo)致腸漏的發(fā)生，影響預(yù)后。如何做才對患者最有利？手術(shù)團(tuán)隊經(jīng)過討論和衡量，最終決定了給患者做穿孔位置的造瘺管留置，腹腔5條不同位置引流管留置保證了全腹腔引流通暢，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入EICU監(jiān)測治療。在重癥醫(yī)學(xué)科的強(qiáng)力支援和細(xì)心治療下，隨著腹腔感染得到有效的控制，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，清醒拔出氣管插管，轉(zhuǎn)入胃腸外科病房接受進(jìn)一步治療。

一個月后的現(xiàn)在，謝啟良身上的引流管僅剩1條?，F(xiàn)在的他已經(jīng)可以自主進(jìn)食，體重也開始逐漸上升?；颊咭桓拈L期的臥床，他開始在病區(qū)自由活動了，并已順利出院。

回家吃上一口團(tuán)圓飯。這是謝啟良這一個多月來的夢想，也是吳現(xiàn)瑞主任團(tuán)隊一直想為他實現(xiàn)的目標(biāo)。住在胃腸外科這段時間里，謝啟良和他妻子臉上的笑容越來越多。

“在醫(yī)院里，生命的欣喜從來樸素而平淡。從生命垂危到回家團(tuán)圓，仁善的心、精湛的技術(shù)以及醫(yī)患之間的信任，這些使得跨越生死不再是一場空談?！眳乾F(xiàn)瑞主任說道。