隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷攀升，全球發(fā)病率排名第三，致死率排名第二。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的全球癌癥統(tǒng)計（GLOBOCAN 2020）估算，2020年全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為190萬，死亡數(shù)為93.5萬；全國結(jié)直腸癌發(fā)病率為28.96/10萬，死亡率為14.08/10萬，分別位居癌癥發(fā)病和死亡的第3和5位。結(jié)直腸癌是全國及全球主要的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害人類的健康。近年來，廣東地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。

為了進(jìn)一步規(guī)范國內(nèi)結(jié)直腸癌診療行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)直腸癌診療水平，改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后，保障臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2023版）》正式制定發(fā)布。2023版《規(guī)范》在2020版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新，除了借鑒國際指南的最新內(nèi)容，還更深度融合了我國的國情和臨床實(shí)踐，綜合了我國結(jié)直腸癌領(lǐng)域近年來的顯著進(jìn)展和充實(shí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。內(nèi)容覆蓋了結(jié)直腸癌的外科治療、內(nèi)科治療、放療、影像學(xué)檢查、病理學(xué)評估等多個學(xué)科領(lǐng)域。

2023版《規(guī)范》對診斷、標(biāo)本取材與病例評估、外科治療、內(nèi)科治療等診療行為進(jìn)行規(guī)范，如外科治療部分，主要對早期結(jié)直腸癌追加根治性手術(shù)的指征、機(jī)器人手術(shù)以及TAMIS、NOSES等創(chuàng)新術(shù)式的應(yīng)用進(jìn)行了具體的說明。同時更新了結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的治療策略。內(nèi)科治療部分，新增了新輔助免疫治療的適應(yīng)癥以及NTRK抑制劑的應(yīng)用指征。放療部分，參考了CACA指南，進(jìn)一步明確直腸癌新輔助放化療的危險分層以及術(shù)后豁免放療的適應(yīng)征等。影像診斷部分，更新了直腸癌新輔助化療后的檢查策略以及超低位直腸癌的MRI及診斷。病理學(xué)評估部分，更新了高級別異型增生/高級別上皮內(nèi)瘤變的定義，同時，強(qiáng)調(diào)了MMR/MSI檢測時機(jī)、項(xiàng)目及方法。

此外，據(jù)規(guī)范編寫組長、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉教授介紹，為了提高2023版《規(guī)范》的實(shí)用性，特繪制12個相關(guān)診療流程圖，以協(xié)助醫(yī)生更清晰地了解在不同情況下的最佳臨床實(shí)踐，進(jìn)而提高了診斷和治療的準(zhǔn)確性和一致性。

對于目前廣東地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會候任主任委員、四川省腫瘤醫(yī)院院長林桐瑜教授建議除了注意日常生活習(xí)慣，減少高蛋白飲食，45歲人群應(yīng)該做結(jié)直腸鏡篩查，尤其是有家族史、疾病史的人群更應(yīng)重視早篩、早診、早治。

（通訊員：簡文楊、戴希安）

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