近日，71歲陳大爺（化名）在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院順利出院，他難掩喜悅地向醫(yī)護(hù)人員道謝：“我入院前那肚子如懷胎十月，我還以為是啤酒肚哩，感謝你們幫我摘除腫瘤，現(xiàn)在我全身都松快了……”據(jù)悉，這是該院副院長(zhǎng)劉超教授團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作下，奮戰(zhàn)4小時(shí)，抽絲剝繭，為陳大爺成功摘除了一顆重達(dá)15斤的“巨無(wú)霸”腫瘤，給陳大爺帶來(lái)了生的希望！

自我和解，古稀老人與癌共“舞”三年

3年前，陳大爺發(fā)現(xiàn)肚腩越來(lái)越大，一開(kāi)始沒(méi)有在意，認(rèn)為只是老年“發(fā)?！遍L(zhǎng)了個(gè)啤酒肚而已，但在一次免費(fèi)健康體檢中，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告之其腹腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)巨大腫瘤，建議前往上級(jí)醫(yī)院就診。陳大爺剛開(kāi)始并不相信，認(rèn)為只是發(fā)福而已，又沒(méi)有任何不舒服，肚子更是軟軟的，不像網(wǎng)上說(shuō)的腫瘤都是硬硬的。

在家人的極力勸說(shuō)下，陳大爺才來(lái)到了廣州某大醫(yī)院進(jìn)行CT和MR檢查，該院醫(yī)生告之陳大爺，腹腔里長(zhǎng)了一個(gè)巨大脂肪肉瘤，但這腫瘤包繞著右腎生長(zhǎng)，如要做手術(shù)很可能要切除右腎。同時(shí)，由于腫瘤位于腹膜后，周邊有大量的血管、神經(jīng)等，手術(shù)有大出血和下肢偏癱的可能。

聽(tīng)了醫(yī)生的診斷，陳大爺和家人思量許久，考慮到自身沒(méi)有任何不舒服，且年齡已近古稀，決定放棄手術(shù)治療，出院回家后進(jìn)行中醫(yī)治療。3年過(guò)去了，這顆腫瘤對(duì)陳大爺?shù)纳詈盟茮](méi)有任何影響，他和家人都暗自慶幸當(dāng)初作出了不做手術(shù)這一“正確選擇”。

危機(jī)暗藏，“定時(shí)炸彈”幾乎占據(jù)整個(gè)腹腔

情況很快發(fā)生了變化。

2023年6月，陳大爺漸漸發(fā)現(xiàn)胃口越來(lái)越差，吃一點(diǎn)東西就飽了，一躺下床就感覺(jué)氣短不夠用。這個(gè)時(shí)候，陳大爺就琢磨是不是自己肚子里的那個(gè)瘤子在作妖呢？隨即，他來(lái)到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腫瘤內(nèi)科就診，腫瘤內(nèi)科主任李志花教授接診后，馬上將陳大爺收入院做了詳細(xì)的檢查，其結(jié)果讓所有人大吃一驚。CT和MR檢查結(jié)果提醒，陳大爺腹腔右側(cè)腹膜后一個(gè)巨大的脂肪性腫瘤幾乎占據(jù)整個(gè)腹腔，將原本位于腹腔右側(cè)的右腎和右側(cè)輸尿管、升結(jié)腸、小腸等臟器全部推壓到左側(cè)腹腔，肝臟由于腫瘤推壓向上抬起，壓迫膈肌和右側(cè)肺臟，肝右葉由于腫瘤推壓也逐漸萎縮變小，腫瘤向下進(jìn)入盆腔，并通過(guò)右側(cè)腹股溝內(nèi)環(huán)口向外擠壓形成一個(gè)疝樣結(jié)構(gòu)。

由于脂肪肉瘤本身對(duì)常用的化療及放療等治療手段抵抗，所以只有通過(guò)手術(shù)切除這一方法才有可能治愈。但是，所有人對(duì)如此巨大腫瘤能否進(jìn)行手術(shù)都心存疑慮。于是在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超主持下，組織了由膽胰外科、泌尿外科、腫瘤科、放射科、麻醉科、ICU、輸血科等多個(gè)學(xué)科專家參與的MDT討論，并得出結(jié)論“手術(shù)切除是唯一有效的治療手段”。

劉超教授介紹，雖然陳大爺?shù)哪[瘤巨大，還是有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，但因腫瘤巨大且腹膜后血管豐富，需要做好術(shù)中大出血的準(zhǔn)備，術(shù)后可能需要轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

抽絲剝繭，多學(xué)科協(xié)作切除“巨無(wú)霸”腫瘤

在一系列精心準(zhǔn)備下，7月24日，劉超教授率領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)為陳大伯進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)天，麻醉科、輸血科、ICU等相關(guān)科室嚴(yán)陣以待。MDT討論時(shí)指出，術(shù)前腎圖檢查提示左右兩腎功能均受損，因此應(yīng)盡可能地保留右腎。為避免術(shù)中損傷右側(cè)輸尿管，在手術(shù)開(kāi)始前，先由泌尿外科醫(yī)生經(jīng)尿道放置右側(cè)輸尿管支架作為術(shù)中指引。

腹腔打開(kāi)后，一個(gè)“巨無(wú)霸”腫瘤呈現(xiàn)在醫(yī)生們面前，劉超教授首先解剖控制了腫瘤的主要供血及引流血管——來(lái)自右腎動(dòng)脈及右腎靜脈的分支，同時(shí)剔除了右腎脂肪囊的脂肪組織，并在右側(cè)輸尿管支架的引導(dǎo)下將右側(cè)輸尿管從腫瘤包膜剝離，其后沿腫瘤與正常組織的間隙將腫瘤完整切除。

整個(gè)手術(shù)耗時(shí)4小時(shí)，術(shù)中出血量?jī)H有50毫升！當(dāng)“巨無(wú)霸”腫瘤成功切除那一刻，在場(chǎng)的所有醫(yī)務(wù)人員懸著的心都放了下來(lái)。術(shù)后腫瘤稱重達(dá)15斤，足足兩個(gè)足月新生兒的重量，長(zhǎng)徑達(dá)到了50厘米。

在普通病房住院1周后，陳大爺康復(fù)出院，術(shù)前的腹脹、納差、呼吸困難等癥狀全部消失。

專家提醒，腫瘤治療遵循早診早治

脂肪肉瘤是一種來(lái)源于人體脂肪的低度惡性腫瘤，其生長(zhǎng)速度慢，由于瘤體質(zhì)地與正常脂肪相似，臨床缺乏特異性表現(xiàn)，早期難以發(fā)現(xiàn)。劉超教授介紹，該病對(duì)傳統(tǒng)的化療、放療等治療手段效果不佳，手術(shù)切除是唯一有效的治療手段。

陳大爺3年前就發(fā)現(xiàn)腫瘤，但任由腫瘤生長(zhǎng)了3年，導(dǎo)致手術(shù)難度大幅提升?！澳[瘤治療還是應(yīng)該遵循早期診斷、早期治療的原則?！眲⒊淌谔嵝眩瑥?fù)雜疑難病例的診治是一個(gè)系統(tǒng)工程，包含了從影像到麻醉以及外科等多個(gè)學(xué)科通力協(xié)作。陳大爺這個(gè)病例成功的關(guān)鍵點(diǎn)在于，術(shù)前MDT對(duì)疾病進(jìn)行了精準(zhǔn)評(píng)估，制定了詳細(xì)可行的診療方案，為手術(shù)的順利進(jìn)行保駕護(hù)航。

△檢查結(jié)果顯示，“巨無(wú)霸”腫瘤幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔

△術(shù)后，切除下來(lái)的腫瘤稱重達(dá)15斤