5月26日上午，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院兒科門診接診了一位剛出生僅7小時(shí)的患兒小伊（化名）。7小時(shí)前，小伊剛從其他醫(yī)院出生。出生后不久，醫(yī)生即告知小伊的父母，孩子的肚子“不大對(duì)勁”——臍部鼓出一個(gè)2×3（cm）小包塊，透過表面半透明的膜可看到腸子從臍部突出。

幼兒肚臍鼓包，專家明辨病癥

小伊父母對(duì)孩子的病情萬分焦慮，慶幸的是在親友推薦下，小伊父母了解到家門口的深汕中心醫(yī)院是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的分院區(qū)，其專家團(tuán)隊(duì)和技術(shù)完全由院本部平移。遂帶著小伊慕名來到深汕院區(qū)兒科門診就診，為進(jìn)一步檢查確診，小伊被收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)治療。

經(jīng)深汕院區(qū)小兒外科副主任周嘉嘉教授會(huì)診，初步診斷為“先天性臍膨出”，考慮到若臍帶脫落，小伊的腸子將完全暴露在外，容易受到感染和損傷，嚴(yán)重的話可以引起腸梗阻，需要盡快手術(shù)將暴露在外的臟器放回腹腔以減少污染，起到保護(hù)作用；其次，腸管裸露在外會(huì)加速新生兒熱量丟失致低體溫、電解質(zhì)紊亂、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

▲小伊術(shù)前臍部情況

多學(xué)科通力協(xié)作，精準(zhǔn)手術(shù)除病灶

由于新生兒手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)麻醉、監(jiān)護(hù)、護(hù)理水平等方面的要求都很高。為了切實(shí)保障小伊的生命安全，做到萬無一失，深汕院區(qū)集結(jié)了由小兒外科、新生兒科、麻醉科和手術(shù)室等多學(xué)科組成的多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊(duì)對(duì)小伊的病情進(jìn)行了全面的討論，經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)分析，認(rèn)為小伊“先天性臍膨出”診斷明確，而且不排除合并腹腔內(nèi)臟器其他畸形的可能，有手術(shù)探查指征，而且可耐受腹部大手術(shù)的麻醉，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后需要盡快手術(shù)治療，擬進(jìn)行“剖腹探查+腹壁缺損修補(bǔ)術(shù)（備腸切腸吻、造口術(shù)）”。

5月29日上午，經(jīng)過麻醉、保溫等充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由小兒外科副主任周嘉嘉教授主刀，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的全力配合下，順利為小伊完成了“經(jīng)臍孔入路臍腸瘺管切除、小腸吻合、臍孔修復(fù)、臍部成型術(shù)”。術(shù)中切開臍孔腹膜后，發(fā)現(xiàn)先天性臍膨出合并臍腸瘺，均順利完成修補(bǔ)。該手術(shù)完全經(jīng)過臍部原始通道進(jìn)行，無需在其他部位開口，術(shù)后完全看不見體表手術(shù)切口，達(dá)到微創(chuàng)美容的效果，又減少了術(shù)后瘢痕的發(fā)生。

▲深汕院區(qū)小兒外科副主任周嘉嘉教授團(tuán)隊(duì)為小伊進(jìn)行手術(shù)

術(shù)后整個(gè)復(fù)蘇過程非常順利，逐漸停用呼吸機(jī)支持，通過術(shù)后精心護(hù)理，小伊各方面情況穩(wěn)定。術(shù)后第6天逐步開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，加奶順利，順利排便后，正常進(jìn)食。在NICU全體醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，小伊入院18天后順利康復(fù)出院，出院后隨訪恢復(fù)情況良好。

▲左圖：術(shù)后第2天臍部傷口干潔；右圖：術(shù)后第3周門診復(fù)診臍部傷口愈合良好

周嘉嘉教授指出，早期新生兒手術(shù)很考驗(yàn)主刀醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)，還需要新生兒科、麻醉科及手術(shù)室等多學(xué)科的密切配合，以往在汕尾乃至粵東地區(qū)都未曾開展，本例手術(shù)不僅是深汕院區(qū)首例，亦是汕尾地區(qū)乃至粵東地區(qū)首例。該手術(shù)的順利實(shí)施，足以體現(xiàn)深汕院區(qū)在早期新生兒手術(shù)、危重新生兒綜合救治及多學(xué)科協(xié)作診療能力方面具有高超的水平。

▲小伊家屬為深汕院區(qū)小兒外科和新生兒科（NICU）團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗