“醫(yī)生，護士，救命，我老婆肚子疼得厲害！”5月9日中午2點，廣州醫(yī)科大學(xué)黃埔院區(qū)急診科，一位女士被三四個人攙扶著前來就診。此時的她臉色蒼白，身體蜷縮，捂著腹部不斷呻吟，連完整的話都說不出來。

接診的黃埔院區(qū)全科醫(yī)生簡單詢問病史、進行體查，結(jié)合患者的月經(jīng)史，迅速判斷可能是宮外孕，聯(lián)系婦科急會診，并第一時間為患者行B超檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，患者腹腔、盆腔大量出血，而患者血壓一度低至74/50mmHg，隨時可能休克。廣醫(yī)三院黃埔院區(qū)啟動綠色通道，手術(shù)發(fā)現(xiàn)果然是宮外孕導(dǎo)致的大出血，出血量已達2500ml！黃埔院區(qū)多學(xué)科專家快速響應(yīng)實施手術(shù)，“撿回一條命”。

女子突發(fā)劇烈腹痛，醫(yī)者敏銳察覺“不對勁”

5月9日中午，家住黃埔的王女士（化名）午休的時候突然感到腹部一陣陣的絞痛，緊接著出現(xiàn)惡心、嘔吐，休息后非但沒有緩解，還出現(xiàn)頭暈、乏力，“疼得腰都直不起來了”王女士在家人的陪同下，來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院黃埔院區(qū)就診。

接診的黃埔院區(qū)全科醫(yī)生林月保詢問病史，王女士一度以為自己是急性腸胃炎，但此時王女士的血壓非常低、心率非常快，按壓腹部壓痛、反跳痛明顯。經(jīng)驗豐富的急診科彭麗霞護士長察覺“不對勁”，便在一旁追問其月經(jīng)和性生活情況，王女士這才告知，自己已經(jīng)停經(jīng)有45天，十天前通過早孕試紙測得陽性，還去過社區(qū)醫(yī)院做了超聲，但沒有看到孕囊。

“極有可能是宮外孕破裂出血！”醫(yī)護人員迅速把王女士送婦科超聲檢查，并第一時間呼叫婦科急會診，而此時王女士的血壓血壓已經(jīng)低至74/50，全身皮膚蒼白，神志開始模糊，儼然進入休克狀態(tài)！

得知患者情況緊急，黃埔院區(qū)婦科李雨葳醫(yī)師和賀靜護士長立即到急診室參與搶救，結(jié)合體格檢查和相關(guān)病史詢問，診斷患者“異位妊娠破裂，失血性休克”，而婦科彩超的結(jié)果顯示——患者腹腔、盆腔內(nèi)有大量的積血，且持續(xù)活動性增多！

術(shù)中，患者腹腔鏡圖片，可見持續(xù)性活動出血

快速開通綠色通道，多學(xué)科合作搶救

刻不容緩，婦科立刻啟動科室應(yīng)急搶救預(yù)案，急采血、備血，氧氣吸入，開放靜脈通路，靜脈輸液、備皮、導(dǎo)尿、向患者家屬告知病情......緊急聯(lián)系手術(shù)室趙朝輝護士長、麻醉科蘇志源主任，得知患者病情狀況，手術(shù)麻醉科同時進入應(yīng)急狀態(tài)，為其開放綠色通。

病情危重，緊急開通綠色通道送手術(shù)室

五分鐘后，患者一路綠燈進入手術(shù)室。黃埔院區(qū)婦科主任醫(yī)師姜翙和趙春梅主治醫(yī)師為其實施單孔腹腔鏡探查術(shù)，“術(shù)中可見腹腔內(nèi)大量出血，出血量達到2500ml，患者右側(cè)輸卵管破裂，是典型的異位妊娠引起的出血?！苯欀魅谓榻B。

在和家屬緊急溝通后，姜翙主任為其開展了單孔腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)危為安?！皩m外孕破裂引起的腹腔出血，若不及時處理，后果不堪設(shè)想，”黃埔院區(qū)婦科賀靜護士長回憶，當(dāng)時給患者做術(shù)前準備時，患者因失血過多已意識混沌、“血管都已經(jīng)塌陷”。

術(shù)后恢復(fù)良好的王女士

“醫(yī)生跟我說，如果再晚十分鐘，我可能就救不回來了，真的是撿回了一條命，非常感謝醫(yī)護人員?！?月16日，恢復(fù)良好的王女士已平安出院。

5月16日，王女士平安出院

宮外孕：埋在體內(nèi)的定時炸彈

黃埔院區(qū)婦科姜翙主任醫(yī)師介紹，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，民間俗稱“宮外孕”，以輸卵管妊娠最常見。

宮外孕的病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起輸卵管管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使孕卵在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，從而導(dǎo)致輸卵管妊娠。異位妊娠是一枚埋在體內(nèi)的定時炸彈，若不及時進行早期診斷和手術(shù)治療，隨時都有可能“爆炸”，輕則大出血，重則導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。

異位妊娠典型的癥狀就是停經(jīng)后腹痛及陰道流血，如腹腔內(nèi)出血較多可能出現(xiàn)暈厥、失血性休克，腹腔內(nèi)的出血聚積在盆腔可能引起腹瀉、肛門墜脹感，刺激腹膜可能會引起上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

姜翙主任介紹，宮外孕可彩超檢查診斷。 “因此，孕早期診斷是宮外孕安全度過的關(guān)鍵。育齡期女性發(fā)現(xiàn)自己停經(jīng)后，應(yīng)及時到醫(yī)院確診是否懷孕，是否是宮內(nèi)妊娠，給自己吃下一顆定心丸?！?/p>

如果女性朋友平常月經(jīng)周期較準確，能夠確定較準確的排卵受孕時間，一旦出現(xiàn)上述癥狀，請及時進行必要的檢查，確定妊娠位置，以排除異位妊娠。確診異位妊娠后，要盡快就診聽從醫(yī)囑，婦科醫(yī)生會根據(jù)每個人的不同情況，給予個性化治療方案。

本文指導(dǎo)醫(yī)生：廣醫(yī)三院黃埔院區(qū)婦科姜翙主任醫(yī)師