近日，2023年阿斯利康前列腺癌高峰論壇在廣州隆重召開，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黃健教授、中國人民解放軍總醫(yī)院張旭院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院邢念增教授、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院葉定偉教授以及百余位該領域的知名專家學者齊聚現(xiàn)場，盛況空前。

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率分別位列全球男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡譜的第 2 位和第 5 位。在中國，前列腺癌發(fā)病率和死亡率均持續(xù)升高，發(fā)病率年增速7.1%，位列男性腫瘤首位。我國是世界上老年人口最多的國家，其中60歲以上老年人口達2.49億。60歲以上的老年群體是前列腺癌的好發(fā)人群，所以中國人口老齡化的快速進展是導致前列腺癌發(fā)病率死亡率不斷增長的重要原因， 未來負擔不容小覷。

臨床診療水平飛躍發(fā)展，全程診療藥物守護患者“生命腺”

由于前列腺癌早期癥狀并不典型，我國約半數(shù)的前列腺癌患者在初診時已屬中晚期或局部晚期、遠處轉(zhuǎn)移。對于中晚期患者來說，隨著90年代雄激素剝奪治療（ADT，簡稱“去勢治療”）時代在我國開啟至今，在局限性前列腺癌、轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）以及去勢抵抗型前列腺癌（CRPC）等治療中，以“去勢”為基礎的內(nèi)分泌治療一直發(fā)揮著至關重要的作用，其中以黃體生成素釋放激素 （LHRH）類似物為代表的藥物則成為了前列腺癌內(nèi)分泌治療“生力軍”，最大限度阻止它們?yōu)榍傲邢侔┘毎峁叭剂稀薄?/p>

另一方面，前列腺癌作為進展性疾病，部分患者經(jīng)過一線內(nèi)分泌治療后，仍有可能發(fā)展為轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC），而mCRPC是前列腺癌的終末階段，既往mCRPC患者接受標準治療的中位生存時間不足3年，其中攜帶BRCA1/2有害或疑似有害突變的進展更快、生存期更短。隨著靶向藥物研究的不斷開展，為mCRPC患者帶來了希望，也寓示著我國前列腺癌診療邁入精準治療時代，未來隨著新的靶點層出不窮，創(chuàng)新藥物也將源源不斷。對此，黃健教授表示：“中國前列腺癌診治歷經(jīng)了從蹣跚起步到國際同步的跨越式發(fā)展歷程，在治療上，早期可根治的手術、基石內(nèi)分泌治療、放化療、NHA和靶向治療等多種方法齊頭并進，新的靶點也正在層出不窮，前列腺癌治療領域未來可期，相信將有更多創(chuàng)新藥物幫助不同階段的前列腺癌患者實現(xiàn)‘活得長，活得好‘的治療目標?！?/p>

近年來，腫瘤診療領域研究火熱，泌尿?qū)W科前列腺癌領域也積極探尋更加專業(yè)的管理方式和現(xiàn)代化手段，促進精準治療，針對不同患者的發(fā)病特征進行精細分層并制定個體化的聯(lián)合治療方案，幫助患者獲得更好的臨床獲益。注重前列腺癌全程管理，改善患者總體生存，提升患者生活質(zhì)量，已成為國內(nèi)外醫(yī)患對前列腺癌治療的共同目標。張旭院士建議：“近年來，中國泌尿外科涌現(xiàn)的前列腺癌根治術的效果顯著，已形成‘中國特色’，加之臨床診療藥物的不斷豐富，中國的前列腺癌已逐漸從‘發(fā)病大國’成為‘診治強國’，所以我們要持續(xù)重視學科建設，以臨床帶動科研，以科研提高臨床，不斷推動多學科團隊（MDT）建設?！敝挥羞@樣才能幫助患者進一步完善全病程管理，提供更加精準的治療策略，從而進一步提升前列腺癌的臨床診療水平，達到最終診療目標。

不斷推進早篩早診，提升患者五年生存率

雖然我國前列腺癌的臨床診療水平近年已經(jīng)取得長足進步，但是相較于西方及亞洲發(fā)達國家，中國前列腺癌5年生存率明顯較低。2014年美國前列腺癌5年生存率可達98%，日本可達93%，中國前列腺癌2012-2015年的5年生存率僅為66.4%。究其原因是由于中國缺乏大規(guī)模的前列腺癌的篩查，美國的前列腺特異抗原（PSA）篩查已非常普遍，患者初診多是早期局限性癌，實現(xiàn)了早診早治，從而有效提高5年生存率。 邢念增教授強介紹：“我國約半數(shù)患者初診時已是中晚期，這是我國當前前列腺癌診療領域急需攻關的焦點和難點。因此，我們要共同助力提高公眾對前列腺癌的疾病認知，協(xié)力推動前列腺癌的早篩早診早治，實現(xiàn)前列腺癌早期根治。”

臨床中，通過抽血查前列腺特異抗原（PSA）是篩查前列腺癌的最簡單方法，有助于提高前列腺癌檢出率，幫助患者早發(fā)現(xiàn)，早治療。但在我國，前列腺癌初篩陽性人群最終到專業(yè)醫(yī)療機構完成后續(xù)診治、特別是前列腺穿刺的比例不到3成。提高公眾的前列腺癌篩查意識，將早篩關口前移成為從根源上提升前列腺癌治療整體療效的重要策略。

在“2030 健康中國”戰(zhàn)略目標下，前列腺癌診療領域不斷推進早篩早診的“中國方案”。2021年由葉定偉教授領銜的《前列腺癌篩查中國專家共識》結合了國際國內(nèi)最新的研究，通過對中國人群前列腺癌篩查的深入探究，對篩查路徑中的關鍵問題提出了建議，并通過《前列腺穿刺中國專家共識2022年版》將前列腺穿刺精準技術普及到全國。

中國前列腺癌早篩模式，已經(jīng)在國家層面展開、以提高居民篩查意識、對高危人群進行精準篩查為方向，不斷向前探索患者治愈之路。葉定偉教授指出：“從2007年到2014年，通過PSA早篩早診，美國前列腺癌的死亡率下降約40%。國外前列腺癌防治實踐證實，'三早'是提升患者五年生存率的有效方法。我們不僅要提高對前列腺癌的治療水平，也要重視提高早篩早診的水平，在篩查上建立起統(tǒng)一化規(guī)范化的標準，傳播科學的前列腺癌早期篩查理念，筑造精密'防腺'”。

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