產(chǎn)科參與國(guó)內(nèi)首個(gè)先心病相關(guān)肺高壓多中心妊娠隊(duì)列研究成果發(fā)表
2023年2月13日,廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科韓鳳珍主任團(tuán)隊(duì)參與的先心病相關(guān)肺高壓妊娠多中心隊(duì)列研究的結(jié)果以“RESEARCH ARTICLE”的形式發(fā)表在國(guó)際心血管病領(lǐng)域?qū)W術(shù)期刊《Circulation》(IF:39.918)雜志。

廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與北京安貞醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、上海仁濟(jì)醫(yī)院等多中心進(jìn)行合作,回顧性分析研究了近10余年2220名先心病孕婦的結(jié)局。這是迄今為止我國(guó)第一個(gè)全國(guó)性的先心病相關(guān)肺高壓大型多中心妊娠隊(duì)列研究,詳細(xì)描述了我國(guó)先心病相關(guān)肺高壓患者的特征和妊娠結(jié)局。本研究發(fā)現(xiàn),輕度先心病相關(guān)肺高壓孕婦的妊娠結(jié)局良好,顯著優(yōu)于中重度先心病相關(guān)肺高壓者,定期產(chǎn)檢、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)隨訪以及嚴(yán)格產(chǎn)前監(jiān)測(cè)有助于改善結(jié)局。
目前的指南對(duì)于所有類型的肺高壓,無(wú)論嚴(yán)重程度如何,均列為妊娠禁忌癥,一旦發(fā)現(xiàn)妊娠,均建議終止妊娠。本研究發(fā)現(xiàn),這種風(fēng)險(xiǎn)具有變異性,一部分先心病相關(guān)肺高壓患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)較以往報(bào)道低。故對(duì)于這類患者需要進(jìn)一步分類、分層。盡管如此,肺高壓女性懷孕仍需謹(jǐn)慎,建議常規(guī)避孕,但如果確實(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕,而且拒絕終止妊娠,則需要到有資質(zhì)的四級(jí)醫(yī)療中心就診,需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的診治,綜合評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)及方式,做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的監(jiān)護(hù)治療。
產(chǎn)科成立于1946年,歷史悠久,技術(shù)力量雄厚,醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),臨床診治水平高。是粵港澳大灣區(qū)重癥孕產(chǎn)婦重癥救治聯(lián)盟成員之一,亦是廣東省妊娠合并心臟病救治中心,依托廣東省心血管病中心,成立了“心血管產(chǎn)科”,多年來(lái)救治了許多妊娠合并心臟病危急重癥孕婦,建立起“妊娠合并心臟病多學(xué)科會(huì)診”(MDT)管理模式,收治來(lái)自華南地區(qū)乃至全國(guó)的妊娠合并心臟患者(此類病人占產(chǎn)科救治危急重癥孕產(chǎn)婦的55%)。其中有各種危及孕產(chǎn)婦生命的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病以及心律失常。開(kāi)展了妊娠期心臟介入手術(shù)以及全麻體外循環(huán)下心臟外科手術(shù),成功搶救了妊娠合并“主動(dòng)脈夾層、機(jī)械瓣卡瓣、重度二尖瓣狹窄合并重度肺高壓、先天性心臟病合并肺高壓等危及母兒生命的孕產(chǎn)婦。近年來(lái)應(yīng)用體外膜肺氧合技術(shù)(ECMO)救治了多例患有嚴(yán)重危及生命疾病的孕產(chǎn)婦,如:肺高壓危象、心源性休克、重癥心肌炎、急性肺栓塞等。診治水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位,顯著改善了危急重癥心臟病孕產(chǎn)婦的母兒結(jié)局。在多年的臨床實(shí)踐過(guò)程中,廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科不斷總結(jié)更新,牽頭制定了廣州市妊娠合并心臟病診療規(guī)范,廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院,取得良好的診療效果。同時(shí),產(chǎn)科積極緊跟國(guó)際上妊娠合并心臟病的研究進(jìn)展,結(jié)合自身診治經(jīng)驗(yàn),自2007年始每年舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班“妊娠合并心臟病暨胎兒先心病規(guī)范化診治新進(jìn)展”,獲得廣大醫(yī)務(wù)人員的一致好評(píng)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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