近日，南方醫(yī)院心內(nèi)科微創(chuàng)瓣膜介入團(tuán)隊(duì)成功為一位嚴(yán)重心衰合并極重度二尖瓣脫垂反流患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)。

據(jù)了解，該名患者是一位高齡女性，二尖瓣脫垂范圍超20mm，伴腱索斷裂，肺靜脈逆流嚴(yán)重，且多次急性心衰發(fā)作進(jìn)行搶救，經(jīng)過(guò)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，最終成功將患者拉離死亡線。

患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比（醫(yī)院供圖）

南方醫(yī)院心內(nèi)科修建成教授介紹，患者因“反復(fù)氣促2月”入院，診斷為二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全；心力衰竭合并肺部感染。

“不容樂(lè)觀的是，該名患者在術(shù)前多次急性心衰發(fā)作，肺水腫逐漸加重，轉(zhuǎn)入CCU后就立即行氣管插管和主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)IABP植入，但患者血壓很難維持，病情十分危急，整體狀況不容樂(lè)觀。若行常規(guī)外科開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)難度大、危險(xiǎn)性及死亡率高?！?/p>

情況緊急，為了及時(shí)挽救患者的生命，心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)迅速分頭行動(dòng)開(kāi)展會(huì)診。在充分深入的溝通后，考慮患者病情惡化主要與二尖瓣反流相關(guān)，最終決定使用國(guó)產(chǎn)NeoNova®系統(tǒng)實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)。

經(jīng)過(guò)術(shù)前的充分準(zhǔn)備，患者在麻醉手術(shù)中心劉克玄教授麻醉團(tuán)隊(duì)全麻狀態(tài)支持下行二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程一氣呵成，共植入兩枚夾合器，器械操作僅用時(shí)60分鐘。術(shù)中，在食道超聲心動(dòng)圖和DSA引導(dǎo)下，成功植入兩枚瓣膜夾，順利捕獲所有脫垂的二尖瓣前葉和后葉，術(shù)后即刻超聲評(píng)估結(jié)果顯示，兩枚夾子位置精準(zhǔn)穩(wěn)定，二尖瓣反流顯著降低至微量，術(shù)后即刻患者血壓由術(shù)前90-100/50-70mmHg上升至120-130/60-69mmHg，左心房壓力由術(shù)前45/5mmHg下降至8/3mmHg，即刻拔出氣管插管和IABP，患者順利蘇醒，手術(shù)獲得成功。

目前，心內(nèi)科結(jié)構(gòu)心臟病團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功救治2例急性心肌梗死乳頭合并乳頭肌斷裂致重度二尖瓣反流的患者，手術(shù)均取得圓滿成功，標(biāo)志著心內(nèi)科微創(chuàng)瓣膜團(tuán)隊(duì)正式進(jìn)入二尖瓣反流介入修復(fù)時(shí)代，為廣大不能耐受外科手術(shù)的二尖瓣反流患者帶來(lái)福音。