最近，為感謝中國作者在開放科學(xué)與促進(jìn)科技創(chuàng)新中做出的巨大貢獻(xiàn)，Wiley中國在較受中國作者認(rèn)可的開放獲取期刊中評選出若干位“開放科學(xué)高貢獻(xiàn)作者”。其中，來自廣東省人民醫(yī)院肺一科的楊衿記教授團(tuán)隊(duì)在Thoracic Cancer雜志上發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于肺癌的研究，位居該期刊中國作者2022年第二季度發(fā)表文章三月內(nèi)下載量前五，并憑此一舉獲得2022年第二季度“Wiley中國開放科學(xué)高貢獻(xiàn)作者”獎項(xiàng)。11月適逢國際肺癌關(guān)注月，家庭醫(yī)生在線為此特邀楊衿記主任，針對廣大肺癌患者最為關(guān)心的問題進(jìn)行答疑，不妨一起來看看吧。

什么是精準(zhǔn)靶向治療？精準(zhǔn)靶向治療適用于所有腫瘤患者嗎？

長久以來，手術(shù)、放療、化療是以往對抗癌細(xì)胞治療最常使用的三種方法，在臨床上被廣泛使用。但隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對抗腫瘤細(xì)胞的治療新技術(shù)層出不窮，靶向藥物治療當(dāng)屬其中。

“靶向治療是一種藥物治療，與傳統(tǒng)的藥物放療以及化療相比，更具有更強(qiáng)的針對性和選擇性。靶向藥物進(jìn)入基因突變的腫瘤細(xì)胞內(nèi)部，與酪氨酸激酶特異性結(jié)合，從而阻斷或顯著抑制腫瘤細(xì)胞分子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞的繁殖、生長、局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，盡量不影響正常的細(xì)胞和組織。所以靶向治療像是一把安裝了‘瞄準(zhǔn)器的槍’，能夠更精準(zhǔn)地消滅癌細(xì)胞，而不大會對腫瘤周圍的組織和細(xì)胞造成影響?！睏铖朴浿魅谓邮芗彝メt(yī)生在線采訪時(shí)說道。

不過，并非所有肺癌患者都可以使用靶向治療。正如每把鎖都只能對應(yīng)一把鑰匙，肺癌患者需要做基因檢測，只有檢測出具有基因靶點(diǎn)的腫瘤患者才可以進(jìn)行靶向治療，如果有些患者體內(nèi)的細(xì)胞不滿足這樣的條件，那么就不能進(jìn)行靶向藥物治療。

肺癌患者接受靶向治療，產(chǎn)生耐藥后應(yīng)該怎么辦？

在治療早期階段，許多患者使用靶向藥物一般能產(chǎn)生較好的臨床結(jié)果，但是隨著治療時(shí)間一長，靶向治療的效果越來越不好，發(fā)生耐藥問題。比如在晚期治療階段，針對非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的ALK抑制劑可能無法根除所有的腫瘤細(xì)胞，當(dāng)這些未被完全清除的特定癌細(xì)胞群對療法產(chǎn)生耐受性時(shí)，就很可能導(dǎo)致患者腫瘤惡化。

楊衿記主任表示，耐藥性問題是許多肺癌患者最關(guān)心的問題之一。假如患者服用靶向藥物出現(xiàn)了耐藥性，具體解決方案得視患者耐藥情況而定。患者是部分耐藥，還是完全耐藥？要先判斷耐藥機(jī)制，才能更好地對癥下藥。不過，無論是哪種情況，還是首先建議患者重新做基因檢測。因?yàn)榘邢蛑委熓轻槍ν蛔兓虻木珳?zhǔn)治療，如果沒有進(jìn)行基因檢測就隨意換醫(yī)治方案，極有可能導(dǎo)致無效治療，耽擱患者醫(yī)治時(shí)間。

雖然耐藥性在治療過程中可能難以避免，但靶向治療的出現(xiàn)和應(yīng)用，使不少肺癌患者的生存期較以前相比，都得到了一定的延長。相信未來隨著精準(zhǔn)化治療水平的提高以及醫(yī)學(xué)界對罕見靶點(diǎn)的認(rèn)識不斷加深，更多肺癌患者將會迎來更長生存期以及更高質(zhì)量的生活，步入肺癌慢病化時(shí)代將不再遙遠(yuǎn)！

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