部分人認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)“沒有什么大不了的”，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，常持有一種“無所謂、沒必要、不至于”“多一事不如少一事”的心態(tài)去處理，甚至選擇忽略，但這樣處理真的正確嗎？實(shí)質(zhì)上，這是一個(gè)醫(yī)學(xué)認(rèn)知誤區(qū)、也是雷區(qū)。近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科王見雪醫(yī)生接診了一名9歲男童，被查出竟患有甲狀腺右葉嗜酸細(xì)胞性甲狀腺癌。

拖了三年才就診 結(jié)節(jié)大小翻了兩倍

9歲的樂樂（化名），是一名健康活潑的小學(xué)生。3年前，其父親發(fā)現(xiàn)，樂樂頸部右邊靠前面部位有一個(gè)小結(jié)節(jié)，摸起來有桂圓核大小，不痛不癢，家人也就沒有把它當(dāng)回事。這三年來，小結(jié)節(jié)竟然長(zhǎng)大了兩倍。上個(gè)月，家人帶著樂樂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了CT檢查，結(jié)果顯示，樂樂右側(cè)甲狀腺葉彌漫性增大，大小約2.6×2.5×2.5cm，比一般成年的結(jié)節(jié)都大。為尋求最佳診療效果，他們轉(zhuǎn)至普外科，找到甲狀腺治療領(lǐng)域的權(quán)威專家王存川教授。

王存川教授表示：甲狀腺結(jié)節(jié)在中青年人群中的發(fā)病率較高，且以成年女性居多，兒童患病的情況較為少見。這位小朋友只有9歲，又是男性，違背了常規(guī)發(fā)病概率。根據(jù)《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》表明，年齡越小，惡性概率越大。成人甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足5%，但兒童達(dá)26%，是成人的5倍，加上樂樂的結(jié)節(jié)大小遠(yuǎn)超于一般成年人。

手術(shù)治療是首選 經(jīng)乳暈入路不留疤

“甲狀腺治療，主要以手術(shù)為主?！笨紤]到樂樂處于成長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，為最大限度降低術(shù)后心理影響，王存川教授決定采用經(jīng)乳暈入路的腔鏡術(shù)式，疤痕小而隱秘，美觀度高。

9歲小朋友的甲狀腺手術(shù)，與成年人有何不同呢？王存川教授解釋道：這類手術(shù)很考驗(yàn)水平。首先考驗(yàn)的是麻醉水平，小朋友使用的是最小號(hào)的氣管插管，它只有一支筆粗細(xì)，成年人的管子有三到四支筆粗細(xì)，做到精準(zhǔn)麻醉難度很大。其次，考驗(yàn)創(chuàng)造手術(shù)空間的水平。小朋友皮膚非常薄，經(jīng)乳暈進(jìn)入，在皮下穿行時(shí)，既不能把皮膚捅破，又不能捅深傷及肌肉，力度把控要求很高，深淺適宜，沒有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)是做不到的。最后還考驗(yàn)切割水平。小朋友脖子比成年人短，手術(shù)器械大部分是供成年人使用的，在切除腫塊時(shí)，如果是成年人，就好比用筷子夾肉丸子，但在小朋友身上手術(shù)猶如筷子夾綠豆，稍有不慎就出現(xiàn)出血。沒有多年沉淀，很難做到快與準(zhǔn)。手術(shù)一個(gè)小時(shí)就結(jié)束了，腫物被完整切除。

切片結(jié)果顯示，該結(jié)節(jié)為濾泡狀腫物，臨床診斷樂樂患有甲狀腺右葉嗜酸細(xì)胞性甲狀腺癌。

兒童甲狀腺結(jié)節(jié)莫忽視 這些癥狀要警惕

術(shù)后當(dāng)天，樂樂能自如下床走動(dòng)，喝水說話均沒有問題。樂樂爸爸心中大石頭終于落地，他懊悔地表示：“都怪自己沒把甲狀腺結(jié)節(jié)太當(dāng)回事，好在王存川教授團(tuán)隊(duì)出手相助。”

術(shù)后病理結(jié)果顯示為惡性，但值得慶幸的是，手術(shù)切除腫物后幾乎可以達(dá)到根治效果，主管醫(yī)生王見雪表示：后續(xù)不用放療化療，需要定期檢測(cè)甲狀腺水平，并根據(jù)實(shí)際調(diào)整用藥劑量。術(shù)后第四天，樂樂順利出院。他開心地表示：“沒有什么不舒服，吃什么都很香?！?/p>

目前，兒童甲狀腺發(fā)病原因尚不十分明確，通常被認(rèn)為與遺傳和因素有關(guān)。王存川教授呼吁，如果家里小朋友出現(xiàn)脖子增粗、有觸痛感、頸部顏色加深，身體長(zhǎng)期處于高代謝出汗?fàn)顟B(tài)、體溫常年比其他人高、心率加快等問題時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。