7月28日是“世界肝炎日”。為號(hào)召公眾積極主動(dòng)篩查乙肝，定期體檢了解肝臟狀況，慢性病毒性肝炎患者接受規(guī)范治療，全面遏制病毒性肝炎對(duì)人類健康的威脅，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院舉行了世界肝炎日科普視頻和宣傳海報(bào)發(fā)布會(huì)暨消除肝炎學(xué)術(shù)會(huì)。

在會(huì)上，南方醫(yī)院肝病中心團(tuán)隊(duì)介紹了“彩虹計(jì)劃”大型肝癌早篩項(xiàng)目的最新成果以及“小貝殼”乙肝母嬰傳播阻斷工程。據(jù)悉，“彩虹計(jì)劃”目前已收集11家醫(yī)院、2家互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，總計(jì)154951例患者，進(jìn)入一期數(shù)據(jù)回顧性分析的階段；“小貝殼項(xiàng)目”已進(jìn)行到第三階段，中期分析結(jié)果顯示，HBV母嬰阻斷率大幅降低。

世界肝炎日科普視頻和宣傳海報(bào)發(fā)布會(huì)暨消除肝炎學(xué)術(shù)會(huì)（醫(yī)院供圖）

廣東每年肝癌新發(fā)人數(shù)約為3萬(wàn) 80%發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期

病毒性肝炎是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，影響著以百萬(wàn)人計(jì)的生命。最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肝癌目前位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病譜第4位，惡性腫瘤致死人數(shù)排名第2位。2020年我國(guó)肝癌新增與死亡病例分別為41萬(wàn)例和39.1萬(wàn)例，分別占全球病例的45.3%與47.1%，承擔(dān)著全球幾乎過(guò)半的肝癌負(fù)擔(dān)。

目前，中國(guó)約有8000萬(wàn)乙型肝炎病毒感染者（簡(jiǎn)稱乙肝），其中僅有20%被診斷出來(lái)，而接受治療的僅有12%。慢性肝炎是隱形殺手，感染者可持續(xù)多年沒(méi)有癥狀，直到出現(xiàn)肝硬化和肝癌，從而錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。在廣東，肝癌每年新發(fā)人數(shù)為2.8-3萬(wàn)，80%發(fā)現(xiàn)時(shí)即是晚期，而其中約有90%與乙肝病毒感染有關(guān)。

“作為感染科醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)剛出生就感染乙肝病毒的嬰兒，見(jiàn)過(guò)正值壯年的男子因肝衰竭而去世，見(jiàn)過(guò)一家四兄弟相繼因肝癌而失去生命，我們深深地感到面對(duì)病毒性肝炎要同仇敵愾，為之努力?！?/p>

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授表示，病毒性肝炎發(fā)展會(huì)有肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”，一旦進(jìn)展到最后一步，即為肝癌。

駱抗先教授（醫(yī)院供圖）

侯金林教授（醫(yī)院供圖）

“彩虹計(jì)劃”新進(jìn)展：超15萬(wàn)人加入肝癌早篩項(xiàng)目

“肝癌患者的5年生存率及預(yù)后與癌癥早期診斷率相關(guān)。在肝癌早期，若能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)確診并接受治療的肝癌患者，其5年生存率可高達(dá)86.2%，接受手術(shù)切除患者的5年總生存率為56.9%，而目前我國(guó)肝癌患者總體5年凈生存率僅為14.1%，大陸地區(qū)肝癌早期診斷率不足30%?！?侯金林教授提出，肝癌防治要“三篩而后管”，即篩選肝炎、肝硬化、肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行早期干預(yù)、主動(dòng)預(yù)防。

然而，由于我國(guó)慢性肝病患者基數(shù)龐大，各地衛(wèi)生醫(yī)療資源分布不均衡，目前尚未全面普及肝癌篩查工作，“彩虹計(jì)劃”應(yīng)運(yùn)而生。

2008年起，侯金林教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建全球慢性肝病大隊(duì)列，納入11個(gè)前瞻性隊(duì)列17374名慢性肝病患者，創(chuàng)建并驗(yàn)證了一個(gè)跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人種（亞洲人、西方人）的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型（aMAP評(píng)分）。aMAP評(píng)分由患者的年齡（A）、性別（M）、白蛋白-總膽紅素（A）及血小板（P）這5項(xiàng)常見(jiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)構(gòu)建而成，可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可識(shí)別出一半以上的極低風(fēng)險(xiǎn)人群（年肝癌發(fā)生率低于0.2%）免于頻繁篩查，從而顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源，并將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚焦于肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師郭亞兵教授介紹，“彩虹計(jì)劃”項(xiàng)目正在積極探索醫(yī)院-社區(qū)-體化管理模式，目前正在創(chuàng)建廣州南方醫(yī)院、深圳南方醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院、贛州市第五人民醫(yī)院等綜合試點(diǎn)，并在廣州白云區(qū)同和街社區(qū)、黃埔區(qū)紅山街道社區(qū)創(chuàng)建“醫(yī)聯(lián)體”社區(qū)管理模式。目前該項(xiàng)目已收集11家醫(yī)院、2家互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，總計(jì)154，951例患者，進(jìn)入一期數(shù)據(jù)回顧性分析工作。

據(jù)悉，彩虹計(jì)劃在江西省贛州市于都基地試點(diǎn)已實(shí)施二年，形成了“于都經(jīng)驗(yàn)”；2021年7月28日“彩虹計(jì)劃”走進(jìn)西藏林芝，為藏區(qū)肝病防控注入“廣東力量”，并在同年9月免費(fèi)為一名57歲乙肝肝硬化失代償患者施行林芝市首例門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）。

時(shí)代楷模、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科教授駱抗先教授在會(huì)上表示，“希望通過(guò)提供免費(fèi)早篩系統(tǒng)、降低檢查費(fèi)用等手段，幫助基層、農(nóng)村篩查出肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，早發(fā)現(xiàn)早治療?！?/p>

郭亞兵教授（醫(yī)院供圖）

劉志華教授（醫(yī)院供圖）

“小貝殼”中期分析結(jié)果：乙肝病毒母嬰阻斷率大幅提高

乙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。其中，攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師劉志華教授表示，母嬰傳播的后果嚴(yán)重，90%出生時(shí)受感染的新生兒會(huì)演變?yōu)槁腋?，約1/4會(huì)發(fā)展為乙肝肝炎病毒感染相關(guān)的肝癌、肝硬化，而且慢性感染者成為潛在的傳染源，成為公共衛(wèi)生問(wèn)題。

由侯金林教授推動(dòng)的“乙肝母嬰零傳播工程”-小貝殼項(xiàng)目已經(jīng)建立了覆蓋全國(guó)的母嬰阻斷協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，中期分析結(jié)果顯示，乙肝病毒母嬰阻斷率大幅提高。

劉志華教授介紹，“小貝殼”項(xiàng)目目前已進(jìn)行到第三階段，在深圳市寶安區(qū)實(shí)現(xiàn)了7267例乙肝母親和嬰兒中僅21例阻斷失敗，母嬰傳播率為0.29%。此前完成的第二階段數(shù)據(jù)顯示，研究納入的136家醫(yī)院16547例乙肝母親和嬰兒中，僅38例阻斷失敗，乙肝母嬰傳播率為0.23%。

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