“手術(shù)后兩個小時我就可以自己下床走路，無明顯疼痛感，很快就‘滿血復(fù)活’了！”因睪丸癌在中山大學(xué)腫瘤防治中心接受治療的甘先生（化名）發(fā)出這樣的感慨。手術(shù)，對大部分人來說就是如臨大敵，往往伴隨著焦慮和恐懼，而這種焦慮和恐懼又絕大部分來源于手術(shù)過程中伴隨的疼痛。那么，如何減輕患者痛苦，讓患者可以早日康復(fù)？或許我們可以從甘先生術(shù)后的快速康復(fù)之路中找到些許答案。

頂梁柱能頂住嗎？

近日，四十多歲的甘先生的睪丸出現(xiàn)腫大的情況，伴有沉重感，走路時經(jīng)常會感覺到疼痛。經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，甘先生不幸患上睪丸癌。確診睪丸癌仿佛在甘先生這位家中頂梁柱頭上壓上了一座沉重的大山，“我這根家里的頂梁柱快要頂不住了”。

幾經(jīng)波折，甘先生來到中山大學(xué)腫瘤防治中心求醫(yī)，入院后，泌尿外科劉卓煒主任醫(yī)師團(tuán)隊對其病情評估后建議手術(shù)治療。得知要進(jìn)行手術(shù)治療，甘先生心有顧忌，他擔(dān)心術(shù)后睪丸癌手術(shù)術(shù)后影響性功能，疼痛感需要很長時間才能使身體完全恢復(fù)。在這個過程中，還有可能會增加家庭照顧的人力負(fù)擔(dān)。

術(shù)后立即“滿血復(fù)活”

了解到甘先生的顧慮之后，劉卓煒團(tuán)隊決定聯(lián)合泌尿科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和手術(shù)麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊實施一種新的圍手術(shù)期管理模式——加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）。經(jīng)過前期一系列周密的準(zhǔn)備工作，5月30日，甘先生順利進(jìn)行了手術(shù)治療。

傳統(tǒng)睪丸癌手術(shù)后，患者要平臥6小時，第二天才下床活動，而中腫加速康復(fù)外科在手術(shù)期間將麻醉、醫(yī)療、護(hù)理等結(jié)合起來，在多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作模式下，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，并提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，讓一部分手術(shù)患者術(shù)后自己走出手術(shù)室的可能性變?yōu)楝F(xiàn)實。術(shù)后在復(fù)蘇室清醒拔管后，甘先生無明顯不適，行動沒有受到太大影響，甚至還能自己從復(fù)蘇室走回病房。術(shù)后第三天，甘先生各項身體狀況恢復(fù)良好，當(dāng)天便辦理了出院。

術(shù)后的甘先生

術(shù)后走回病房的甘先生

“沒想到現(xiàn)在手術(shù)恢復(fù)的時間竟然可以這么短，完全就像做了個門診小手術(shù)一樣，以前看別人做手術(shù)術(shù)后好幾天都疼得不敢下床走路，而我手術(shù)剛結(jié)束就可以下地走路，幾乎感覺不到疼痛，真的很神奇，簡直就是‘滿血復(fù)活’！” 回顧這次在中腫的治療經(jīng)歷，甘先生激動地說道。

術(shù)后康復(fù)界的“大BOSS”

手術(shù)麻醉科副主任謝敬敦介紹，能夠最大程度的減輕術(shù)后疼痛是快速康復(fù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后的疼痛會使患者焦慮恐懼，延遲傷口愈合，使術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險增加。加速康復(fù)外科理念下的圍術(shù)期通過規(guī)范化鎮(zhèn)痛，提倡術(shù)前與患者進(jìn)行充分的溝通，教育患者進(jìn)行正確的疼痛評估，并與患者達(dá)成疼痛管理的共識，采用多模式鎮(zhèn)痛的方法，降低手術(shù)傷害性刺激、維持重要器官功能、在保證康復(fù)質(zhì)量的同時加快康復(fù)速度。加速康復(fù)外科的最終目的是縮短住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，減少患者術(shù)后疼痛、術(shù)后早期下床活動。

圍手術(shù)期的護(hù)理是快速康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊在手術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行充分的術(shù)前宣教以減輕患者的緊張、焦慮與恐懼，讓患者能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)中非手術(shù)區(qū)做好保暖措施。手術(shù)過程中注意監(jiān)測各項生命體征，減少靜脈輸液，對輸注液體溫度展開測量，確保其處于人體舒適溫度，防止輸注液體溫度過低造成靜脈刺激以及患者低體溫風(fēng)險。

圍手術(shù)期的護(hù)理是快速康復(fù)的重要環(huán)節(jié)

對于惡性腫瘤患者來說，手術(shù)治療往往比良性疾病的手術(shù)難度更大，患者的恢復(fù)時間也更長。快速康復(fù)很好地助力腫瘤患者術(shù)后傷口快速康復(fù)、疼痛快速緩解等；腫瘤患者所承受的心理壓力比良性疾病患者要大一些，快速康復(fù)讓患者短時間內(nèi)恢復(fù)到“滿血”狀態(tài)，助力患者樹立與癌癥斗爭的信心。與此同時，術(shù)后快速康復(fù)還能有效地減少患者平均住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對于惡性腫瘤患者來說，手術(shù)治療往往比良性疾病的手術(shù)難度更大

近年來，中腫醫(yī)護(hù)團(tuán)隊將不斷深入推進(jìn)加速康復(fù)外科的治療理念，讓患者少花錢、治好病、有安全、好的就醫(yī)感受。以人民健康為中心，以社會需求為導(dǎo)向，健全完善快速康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，提高快速康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，推動快速康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是中腫人的使命與追求，相信快速康復(fù)外科的推廣與發(fā)展會讓越來越多的患者如甘先生一樣走上快速康復(fù)之路。