在端午節(jié)假期，大多數(shù)人都和家人歡聚一堂，掛艾草、包粽子、觀龍舟，享受假期的快樂和閑適。但就在放假前一天，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院就接診了一位鋼球滯留在直腸長達(dá)72小時(shí)的“特殊”患者，情況危急。該院結(jié)直腸肛門外科一區(qū)專家聯(lián)合急診手術(shù)成功解除了此次危機(jī)，讓患者和其家屬安心度過了一個(gè)端午佳節(jié)。

危險(xiǎn)“嗜好”，引發(fā)致命危機(jī)

阿良（化名）是一位中年大叔，為追求快感，平時(shí)有塞物品進(jìn)入肛門的習(xí)慣，久而久之，塞入肛門的物品越來越大。5月30日下午，阿良將一顆直徑7cm的鋼球塞入了自己體內(nèi)，在獲得短暫的快感之后，麻煩接踵而至——這顆鋼球不能像往常一樣取出來了。

從檢查結(jié)果看患者的情況

就醫(yī)前，阿良已經(jīng)試遍潤滑油、鑷子、鉗子等各種方法，都未能取出。此時(shí)，鋼球已在體內(nèi)超過12小時(shí)，巨大的異物將直腸完全堵死，腸道內(nèi)大便和氣體不能排除。阿良的肚子像吹氣球一樣慢慢脹大，還出現(xiàn)了腹痛的情況。除上述方法，阿良甚至寄希望于喝潤滑油將鋼球像排便一樣拉出來，但是這個(gè)鋼球就像一個(gè)難產(chǎn)的嬰兒，怎么也出不來。

鋼球在阿良體內(nèi)超過48小時(shí)后，腹痛的感覺越來越強(qiáng)烈，阿良終于下定決心前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生評(píng)估了病情后，決定馬上進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生試圖從肛門將異物取出，但是多次嘗試均未成功。進(jìn)一步開腹發(fā)現(xiàn)鋼球卡在盆腔，多次嘗試依然無法拿出。經(jīng)過手術(shù)臺(tái)上長達(dá)8小時(shí)的嘗試后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生決定暫停手術(shù)，將阿良轉(zhuǎn)移至廣州中山六院進(jìn)一步治療。

術(shù)前方案，盡顯醫(yī)者大智

初見阿良時(shí)，從表面上他看起來與常人無異，但一掀開衣服，肚子上一條又長又粗的刀口和縫線、右下腹的橡膠引流管赫然出現(xiàn)在醫(yī)生們視線中。此時(shí)，那顆不銹鋼圓球在他體內(nèi)已存留72小時(shí)之久，給他的生命安全造成了巨大隱患。

面對(duì)緊急情況，該院副院長、結(jié)直腸肛門外科一區(qū)黃美近主任醫(yī)師，副主任駱衍新主任醫(yī)師，汪普寧主治醫(yī)師組織了會(huì)診分析病情。根據(jù)患者的增強(qiáng)CT顯示，這顆鋼球卡在了直腸中段，位于空間狹窄的盆腔內(nèi)。如不盡快取出，隨時(shí)都有腸道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、感染性休克的可能。醫(yī)生們當(dāng)機(jī)立斷，一致決定應(yīng)該馬上手術(shù)。

汪普寧提出，可以借鑒NOSES手術(shù)（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)）的經(jīng)驗(yàn)，在手術(shù)過程中將切除的腸段經(jīng)肛門拉出體外，從而可以減少一個(gè)腹部切口，減輕患者的痛楚，提升患者的恢復(fù)速度；同時(shí)輔助使用產(chǎn)科特有的產(chǎn)鉗，模擬新生兒從母體取出的手法將鋼球取出。另外，醫(yī)生們還進(jìn)一步討論了備選方案——從骶骨后間隙將直腸后壁打開來取出異物。與確定的方案相比，這個(gè)方法創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢，所以列為備選方案。

醫(yī)生使用產(chǎn)科特有的產(chǎn)鉗將鋼球取出

臨危不懼，智取直腸異物

確定方案后，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)快速完成了椎管內(nèi)麻醉，阿良緊繃的肛門括約肌很快松弛了下來。同時(shí)靜脈麻醉幫助患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，緩解緊張情緒。在患處充分暴露后，主刀醫(yī)生很快發(fā)現(xiàn)了肛門內(nèi)的巨大鋼球，異物就像分娩過程中剛剛露頭的嬰孩卡在患者體內(nèi)。

直徑7cm的鋼球

黃美近使用產(chǎn)鉗，小心翼翼地滑入鋼球和直腸粘膜的間隙中，將鋼球一點(diǎn)點(diǎn)撬動(dòng)。這個(gè)力量必須非常精準(zhǔn)，力太大會(huì)損傷肛門括約肌導(dǎo)致患者肛門失禁，太小反而會(huì)將鋼球推離肛門口。手術(shù)間內(nèi)所有的人都屏住呼吸，像見證新生命的誕生一樣。醫(yī)生持續(xù)用力，終于“砰”的一聲，鋼球從肛門內(nèi)被鉗了出來，所有人不約而同的松了一口氣。整個(gè)手術(shù)過程約1小時(shí)，為了保證患者的安全，還為患者做了預(yù)防性的橫結(jié)腸造口。現(xiàn)患者已安全出院。

黃美近提醒，巨大直腸異物是一個(gè)復(fù)雜而棘手的問題。一旦發(fā)現(xiàn)異常建議盡快就醫(yī)，個(gè)人切勿使用治療便秘的各種土方法導(dǎo)致延誤治療最佳時(shí)機(jī)，從而加重病情。