目前，肥胖癥是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，并隨著時間的推移，逐漸成為當(dāng)今社會僅次于吸煙的致死原因。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國已有超過50%的成年人和20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，成為了全球超重肥胖人數(shù)最多的國家。不過，盡管我國肥胖人口正以令人擔(dān)憂的速度增加，但仍有不少人認為肥胖僅僅是美觀與否的問題，并未給予重視。

為了服務(wù)群眾，提高廣大公眾的保健意識，增進對肥胖癥的了解和認識，5月11日上午，2022年“世界肥胖日”多學(xué)科聯(lián)合義診暨前沿學(xué)術(shù)活動——內(nèi)分泌代謝病系列講座（第8期）在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦。多位科室權(quán)威專家親臨義診現(xiàn)場，圍繞肥胖癥與減重治療進行科普，為“胖友們”提供科學(xué)、合理、安全的減重方案。活動結(jié)束后，中山三院副院長、內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人陳燕銘教授，以及內(nèi)分泌科二區(qū)主任朱延華接受了家庭醫(yī)生在線編輯的采訪，并回答了不少“胖友們”關(guān)切的問題。

圖為中山三院義診現(xiàn)場

肥胖癥對免疫系統(tǒng)有沒有影響？

盡管目前并未有研究證實肥胖癥與免疫系統(tǒng)有直接關(guān)系，但近十年來，越來越多的科學(xué)家們關(guān)注到新陳代謝和免疫系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)，有關(guān)此方面的研究數(shù)量也在不斷增加。比如，早在2013年，奧克蘭大學(xué)的科學(xué)家們在生物谷（Cell Metabolism）雜志中提到，研究團隊發(fā)現(xiàn)了一種能將免疫系統(tǒng)與肥胖聯(lián)系起來的基因，并提出了潛在的新治療途徑，以對抗全球流行的肥胖。

此外，有研究顯示，免疫細胞幫助控制脂肪組織的釋放或能量儲存，而脂肪細胞可能會產(chǎn)生各種炎癥分子，打破正常免疫系統(tǒng)建立的平衡，甚至有研究人員分析指出，肥胖就是一種自身免疫炎癥性疾病。

對此，陳燕銘教授表示，肥胖的確可能會影響免疫系統(tǒng)。在某項最新的研究中，研究團隊通過隊列研究、分別取三組不同情況人群的血液標本進行檢測，發(fā)現(xiàn)肥胖合并糖尿病患者中存在卵型擬桿菌，而這種菌是從腸道粘膜滲出來的。

“當(dāng)患者肥胖到一定程度時，可能會影響到腸道正常的生理屏障，引起腸道的菌群紊亂，導(dǎo)致卵型擬桿菌群釋放到血液里面。假設(shè)機體處于低度炎癥狀態(tài)，那么部分免疫細胞就可能會遭受攻擊，最終導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，在此情況下，BMI大于28的肥胖人群更容易得糖尿病。倘若患者在肥胖的基礎(chǔ)上合并腸道菌群紊亂，出現(xiàn)卵型擬桿菌，很可能會加劇炎癥，進一步影響到β細胞正常的分泌功能，最終導(dǎo)致糖尿病。由此可見，肥胖、菌群紊亂、免疫、炎癥等都是環(huán)環(huán)相扣的，所以肥胖患者需要及早重視，提早預(yù)防和防控?！?陳燕銘教授如是說。

圖為中山三院副院長、內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人

陳燕銘教授

肥胖者感染新冠肺炎的概率會更大嗎？

疫情之下，許多“胖友們”都很關(guān)心新冠疫情對自身健康的影響。實際上，并非所有肥胖的人群容易感染新冠病毒，只是肥胖本身是一種不健康的狀態(tài)，容易誘發(fā)其他疾病，而肥胖者感染新冠后病情可能會更嚴重，有后遺癥的風(fēng)險也會更大些。

比如，在紐約市一家三甲醫(yī)院中，對1150名新冠肺炎患者進行分析，發(fā)現(xiàn)在病情危重的257患者中，212名（82%）病人至少有一種慢性病，119名（46%）患者有肥胖癥（定義為BMI≥30），92名（36%）的患者有糖尿病，表明肥胖癥和糖尿病與新冠肺炎的嚴重程度和死亡率有關(guān)。

“像糖尿病、肥胖癥等這類患者，對新冠病毒的抵抗力較正常人會更弱，部分肥胖群體感染新冠后，出現(xiàn)低度炎癥以及免疫功能低下的情況，容易轉(zhuǎn)為重癥?！禢ature》和《Science》雜志也有相關(guān)文章表明，肥胖癥病人合并新冠肺炎以后，死亡率明顯高于正常體重的人，而且轉(zhuǎn)重癥的病人也是明顯增加?！?陳燕銘教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯。

因此，在新型冠狀病毒流行期間，“胖友們”應(yīng)該做好個人防護措施，如果外出，需要佩戴醫(yī)用外科防護口罩，同時注意個人衛(wèi)生，勤洗手。

如何看待慢性減肥藥？當(dāng)前市面上的減肥藥到底有沒有效果？

很久以前，不少科學(xué)家們就已經(jīng)開始對減肥藥物的研究，一些藥物已經(jīng)在其他國家被批準用于肥胖的治療，例如氯卡色林（lorcaserin）、芬特明、托吡酯控釋片等，但在中國尚未被批準。在中國，目前被批準的減肥藥僅有奧利司他，如今，作為治療慢性肥胖藥物的臨床研究仍在進行。

朱延華主任表示，一定程度上，減肥藥能幫助肥胖癥患者降低體重，且由于減肥藥主要作用于腸道脂肪，不作用于中樞神經(jīng)，所以副作用較少，對人體而言也相對安全。不過，目前中國市面上奧利司他的使用有嚴格的適應(yīng)癥，有需要的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用減肥藥物。

中山三院內(nèi)分泌科二區(qū)主任 朱延華主任醫(yī)師

接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪

其實，目前大部分人肥胖的主要原因是攝入與消耗卡路里之間的能量不平衡，富含脂肪和糖的高能量食品攝入持續(xù)增加。同時，現(xiàn)代人長期久坐的性質(zhì)、生活不規(guī)律以及交通方式的變化，都是導(dǎo)致肥胖的常見因素。

對此，朱延華主任提醒，食用減肥藥物并非一勞永逸，其作用也只是促進體內(nèi)代謝，幫助脂肪進行分解。要想真正達到減肥目的，最關(guān)鍵的還是控制熱量的攝入與消耗。通過合理膳食、科學(xué)的運動計劃，才是肥胖癥患者減肥最正確的方法。

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