“我有信心和決心，最終戰(zhàn)勝病魔，昂首挺進(jìn)一百歲！”近日，來自湖北荊門的90歲林伯樂觀地寫下了自己的抗癌心得。誰曾想在不久前，林伯因?yàn)轭净贾型砥诟蝺?nèi)膽管癌，被告知腫瘤發(fā)現(xiàn)太晚而無法手術(shù)切除。所幸林伯和家人沒有放棄治療，他們經(jīng)過多方打聽后慕名來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，找到肝膽外科張建龍副教授就診。

張建龍副教授團(tuán)隊(duì)采用國內(nèi)和國際領(lǐng)先的轉(zhuǎn)化治療技術(shù)，成功為林伯縮小了腫瘤，實(shí)現(xiàn)了癌癥的降期轉(zhuǎn)化，最終為林伯實(shí)施手術(shù)，成功將腫瘤徹底切除。術(shù)前林伯體內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物CEA即已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，術(shù)后病理活檢也沒有發(fā)現(xiàn)活性癌細(xì)胞。術(shù)后林伯恢復(fù)良好，目前已經(jīng)順利出院。出院后的林伯飯量如前，作息規(guī)律，每天還堅(jiān)持步行4000米。

本以為是胃病發(fā)作，卻是肝內(nèi)膽管癌晚期！

“剛開始我以為是胃病發(fā)作，吃兩片胃藥就沒事了。”起初，林伯突然胸口不適，到社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為胃病，給林伯開了胃藥吃了就好了。2021年初，林伯正和家人們歡度春節(jié)，突然胸口不適再次發(fā)作，吃了上次醫(yī)生開的胃藥卻沒有效果。林伯的家人們趕緊帶著林伯來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，CT結(jié)果顯示在林伯左邊肝臟有一個(gè)腫塊，考慮是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴林伯，他體內(nèi)的腫瘤太大，加上他年齡已近90，沒有辦法進(jìn)行手術(shù)。

但是林伯和家人們沒有因此放棄治療。這時(shí)，林伯的女婿從朋友那里打聽到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科是我國華南地區(qū)疑難肝膽疾病的主要診治中心，于是慕名前來找到了張建龍副教授診治。

接診后，張建龍副教授仔細(xì)詢問了林伯的病史，并進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，仔細(xì)研究了林伯在外院的各項(xiàng)檢查資料，并完善了核磁共振（MRI）檢查，認(rèn)為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的診斷是成立的。林伯入院時(shí)腫瘤標(biāo)志物CEA達(dá)95.8 ng/ml（正常值為0-5 ng/ml），肝內(nèi)腫瘤達(dá)到8cm，伴有門脈左支癌栓形成，肝中、肝左靜脈受侵。

張建龍副教授介紹，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是肝臟第二大原發(fā)惡性腫瘤，約占全部肝臟原發(fā)惡性腫瘤的10%?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)包括胸腹部不適、體重減輕、消化不良、肝功能異常等癥狀。大部分患者在發(fā)現(xiàn)該病時(shí)已經(jīng)處于中晚期，無法手術(shù)切除。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，僅約20%的患者在確診時(shí)還有手術(shù)機(jī)會(huì)。

“雖然林伯目前的情況很難完成手術(shù)切除，但或許有一個(gè)方法我們可以嘗試。”張建龍副教授說道。最終，也正是這個(gè)方法逆轉(zhuǎn)了林伯的命運(yùn)。

轉(zhuǎn)化治療縮小腫瘤，為實(shí)施手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)

張建龍副教授介紹，和大部分實(shí)體瘤一樣，手術(shù)切除是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者獲得長期生存的最重要手段，但由于大多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)處于中晚期而無法將腫瘤完整、干凈地切除。轉(zhuǎn)化治療是目前肝膽外科領(lǐng)域的前沿技術(shù)，采用介入治療、免疫治療及靶向治療等方案將腫瘤縮小，從而實(shí)現(xiàn)腫瘤的降期，最終重新獲得外科手術(shù)切除機(jī)會(huì)。

“即使只有一線希望，我們也必須盡最大的努力，這是作為一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任?！睆埥埜苯淌谡f道。

首先，張建龍副教授團(tuán)隊(duì)與介入科王衛(wèi)東醫(yī)生配合為林伯實(shí)施了肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC），并為林伯進(jìn)行了靶向免疫藥物治療。出院時(shí)張建龍副教授囑咐林伯及時(shí)返院復(fù)查。兩個(gè)月后，林伯復(fù)查MRI結(jié)果顯示林伯肝內(nèi)的腫塊較前縮小，腫瘤強(qiáng)化程度也較前減低。這說明治療是有效果的，同時(shí)這一結(jié)果也讓團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們看到了成功的希望。張建龍副教授感到非常興奮，立馬打電話告訴了林伯一家子這個(gè)好消息。

隨后的半年里，林伯又做了一次肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE），同時(shí)規(guī)律進(jìn)行靶向免疫藥物治療。林伯也積極地配合著治療，頑強(qiáng)地克服了治療帶來的嘔吐、頭暈、厭食等不良反應(yīng)?！傲植膱?jiān)強(qiáng)和樂觀深深觸動(dòng)了我們，抗癌是一個(gè)漫長而且艱難的過程，但是只要醫(yī)患雙方手牽手、心連心，我們就能克服萬難，最終獲得勝利！”團(tuán)隊(duì)的毛凱副教授回憶起林伯時(shí)如是說道。

精準(zhǔn)、微創(chuàng)切除腫瘤，白發(fā)老人重展笑顏

皇天不負(fù)有心人，經(jīng)歷半年的化療和藥物治療，2021年12月15日，林伯再次返院復(fù)查，MRI結(jié)果顯示肝左葉的腫塊較前進(jìn)一步縮小，門靜脈的癌栓消失，腫瘤指標(biāo)完全轉(zhuǎn)陰！這一結(jié)果不僅讓林伯的家人們興奮不已，也讓張建龍副教授團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們欣喜不已。

腫瘤的進(jìn)一步縮小讓手術(shù)切除成為了可能。“馬上完善術(shù)前檢查和評(píng)估，看看這次能不能做手術(shù)！”張建龍副教授激動(dòng)地說。經(jīng)過了各項(xiàng)心肺功能檢查和全身評(píng)估，林伯理論上可以耐受肝切除術(shù)了。

秉承著團(tuán)隊(duì)一直以來的精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療理念，張建龍副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行討論，決定為林伯實(shí)施腹腔鏡下肝腫瘤切除，最大程度地減少對(duì)林伯身體的傷害。

毛凱副教授介紹，為保證手術(shù)的精準(zhǔn)和安全，在術(shù)前進(jìn)行了肝臟三維重建，精確計(jì)算了肝臟各段的體積。經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，為求根治，避免腫瘤破損，需要切除肝中靜脈，行擴(kuò)大左半肝切除術(shù)，同時(shí)還進(jìn)行了吲哚菁綠清除試驗(yàn)，確保林伯的肝儲(chǔ)備功能足夠，由此證實(shí)了手術(shù)方案的可行性和安全性。

術(shù)前三維重建圖片

2021年12月24日，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備后，張建龍副教授為林伯實(shí)施了“熒光腹腔鏡下擴(kuò)大左半肝切除術(shù)”。經(jīng)歷長達(dá)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，作為主刀醫(yī)生的張建龍副教授端著手術(shù)標(biāo)本走出手術(shù)室，對(duì)在手術(shù)室外焦急等待著的林伯女兒說道：“手術(shù)很成功，切除很干凈！”林伯的女兒眼含淚水不停地道謝，張建龍副教授的臉上也露出了欣慰的笑容。

張建龍副教授（右）、毛凱副教授（左）及團(tuán)隊(duì)成員為林伯實(shí)施手術(shù)

術(shù)后林伯恢復(fù)良好，由于采取的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和“加速康復(fù)外科”的治療模式，術(shù)后第三天，林伯就下床走路了。提起這段經(jīng)歷，林伯回憶道：“手術(shù)前，我還做了一個(gè)應(yīng)對(duì)方案，力爭術(shù)后三天下床步行鍛煉。結(jié)果第三天，我咬緊牙關(guān)，忍痛下床步行360米；第四天，步行480米，實(shí)現(xiàn)了我的預(yù)想目標(biāo)！”

由于身體恢復(fù)良好，術(shù)后僅一個(gè)星期，林伯就順利出院了。張建龍副教授告訴林伯：病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)活性癌細(xì)胞，腫瘤標(biāo)志物CEA降低到3.3 ng/ml（正常值為0-5 ng/ml），白細(xì)胞、紅細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)全部正常，治療取得了很好的效果。

張建龍副教授與林伯合影

“林伯治療成功的‘奇跡’離不開醫(yī)院各科室之間醫(yī)護(hù)人員的密切配合，離不開精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估和精細(xì)的手術(shù)操作，但最重要的是離不開林伯和家人們面對(duì)病魔的勇氣和堅(jiān)持，這值得我們所有人學(xué)習(xí)！”毛凱副教授在回顧林伯的抗癌歷程時(shí)說道。

出院后，林伯在荊門當(dāng)?shù)貓?bào)紙發(fā)表了自己的抗癌心得。他提到，自己在剛確診時(shí)曾覺得“眼前一片黑暗”，但經(jīng)過家人的鼓勵(lì)陪伴和張建龍副教授團(tuán)隊(duì)的專業(yè)治療，自己不再畏懼病魔，并有信心昂首挺進(jìn)一百歲！