近日，國(guó)際頂級(jí)期刊《Nature》雜志刊登了南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院的研究成果，由南方醫(yī)科大學(xué)易延華博士后，南方醫(yī)科大學(xué)教授、博士導(dǎo)師胡志奇、南方醫(yī)科大學(xué)苗勇博士等領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，通過(guò)真實(shí)臨床環(huán)境探索了基于1383例患者的低強(qiáng)度激光治療（LLLT）雄激素源性脫發(fā)（AGA）的有效性。

低強(qiáng)度激光治療雄禿被證實(shí)有效

雄激素源性脫發(fā)（AGA）是最常見(jiàn)的非瘢痕進(jìn)行性脫發(fā)，其特征在男性中為毛囊逐漸縮小所引起的前額發(fā)際線(xiàn)后移或頭頂部范圍內(nèi)的明顯脫發(fā)，在女性中為頭頂部頭發(fā)蔓延性變薄。盡管中國(guó)男性和女性的雄激素源性脫發(fā)患病率相對(duì)低于白種人，但近年來(lái)，雄激素源性脫發(fā)的患病率伴隨著發(fā)病時(shí)間的提前而呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。

目前低強(qiáng)度激光治療（LLLT）在中國(guó)逐漸成為許多雄激素源性脫發(fā)患者選擇的熱門(mén)治療方案。這項(xiàng)基于1383例患者使用被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的低強(qiáng)度激光頭盔的真實(shí)世界研究發(fā)現(xiàn)，在i黑密（iHelmet）智能激光生發(fā)頭盔后臺(tái)大數(shù)據(jù)中的1383份真實(shí)案例中，超過(guò)80%的用戶(hù)年齡在18至40歲之間，輕度AGA患者的中位使用時(shí)間為133次，中度至重度AGA患者的中位使用時(shí)間為142次，分別相當(dāng)于38周和40周，總的臨床療效接近80%。

傾向性評(píng)分匹配分析顯示，性別（P=0.002）、使用期（P=0.068）、頭皮狀況（頭皮屑、皮疹和瘙癢癥狀）與療效評(píng)估的評(píng)分具有相關(guān)性。頭皮有頭皮屑、皮疹和瘙癢癥狀的男性患者往往有更好的療效評(píng)估。

填補(bǔ)LLLT治療真實(shí)世界研究空白

事實(shí)上，早在1967年，Endre Mester就證明了剃毛小鼠在暴露于波長(zhǎng) 694nm的紅寶石激光后會(huì)加速毛發(fā)再生。在過(guò)去十年中，陸續(xù)有研究也證實(shí)了LLLT在增加頭發(fā)數(shù)量和頭發(fā)厚度方面的有效性。但這些研究有一些局限性：一、小樣本，納入研究的患者較少，LLLT的治療時(shí)間相對(duì)較短；二、沒(méi)有將頭皮狀況納入研究；三、選擇偏差，這些研究中的大多數(shù)都有嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，這意味著試驗(yàn)人群在真實(shí)世界的實(shí)踐中不能很好地代表真正的脫發(fā)人群。

南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院的真實(shí)世界研究填補(bǔ)了上述研究空白，具有重大的意義。此項(xiàng)研究使用來(lái)自真實(shí)臨床環(huán)境的信息，并通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）得到補(bǔ)充證據(jù)?？偣灿?833名雄激素源性脫發(fā)患者使用了帶有低強(qiáng)度激光治療的iHelmet;其中1746人在治療期間提交了完整的信息。363名年齡<18歲或>60歲的患者被排除在外；剩余1383人被納入最終分析。為了減少年齡、性別和婚姻狀況帶來(lái)的選擇性偏差，在輕度組（N=455）和中度至重度組（N=455）之間進(jìn)行了年齡、性別和婚姻狀況匹配的傾向性評(píng)分匹配。

自變量包括年齡組、性別、婚姻狀況、雄激素源性脫發(fā)家族史、使用時(shí)間、并結(jié)合其醫(yī)療記錄和頭皮狀況。雄激素源性脫發(fā)的嚴(yán)重程度首先由參與者進(jìn)行打分，隨后由兩名皮膚科醫(yī)生對(duì)升級(jí)后的圖片根據(jù)脫發(fā)嚴(yán)重程度分型表（BASP）進(jìn)行復(fù)核。嚴(yán)重程度被劃分為輕度組（L、M0、C0、M1、C1、F1、V1）和中重度組（M2、C2、F2、V2和M3、C3、F3、V3、U1-3）兩組。該研究采用了包含六個(gè)部分的綜合療效評(píng)估?？傮w的療效評(píng)估結(jié)論是，使用低強(qiáng)度激光治療頭盔治療后，51.9%的輕度雄激素源性脫發(fā)患者與57.4%的中度至重度雄激素源性脫發(fā)患者被評(píng)估為中度有效，27.7%的輕度雄激素源性脫發(fā)患者與20.0%的中度至重度雄激素源性脫發(fā)患者被評(píng)估為顯著有效。綜合中度有效和顯著有效的比率，總體臨床有效率接近80%。

該研究，不僅證實(shí)了低強(qiáng)度激光治療雄禿的有效性，而且論證了具有何種癥狀的雄激素源性脫發(fā)患者最適合低強(qiáng)度激光治療，以及低強(qiáng)度激光治療需要使用多長(zhǎng)時(shí)間才能獲得最佳治療效果的問(wèn)題。這些發(fā)現(xiàn)在臨床環(huán)境上具有重要意義，可能推動(dòng)全球智能激光生發(fā)家用設(shè)備行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。