今年26歲的雷女士在5年前發(fā)現(xiàn)右邊脖子腫了，到當?shù)蒯t(yī)院就診，頸部B超檢查考慮是良性腫物。當時因為腫物不痛不癢，雷女士就沒有放在心上，也沒有再進一步治療。但隨著時間流逝，腫物逐漸增大到鴨蛋大小。于是雷女士再次前往當?shù)蒯t(yī)院就診，頸部MR檢查考慮是“左側(cè)先天性第二鰓裂囊腫”。當?shù)蒯t(yī)生告訴她，手術(shù)需要在頸部切開，把囊腫完整切除。這意味著，術(shù)后頸部會遺留一道瘢痕。

經(jīng)朋友介紹，雷女士來到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻咽喉科，找到科主任黃曉明教授就診，希望尋求一種不留瘢痕的治療方法。通過對雷女士的檢查結(jié)果分析，黃曉明教授為雷女士實施了機器人輔助的耳后入路手術(shù)切除囊腫，實現(xiàn)了她術(shù)后頸部不留痕的愿望。

為保顏值“另辟蹊徑”，耳后入路切除囊腫

據(jù)雷女士回憶，自己剛得知手術(shù)可能在頸部永久留下瘢痕時感到非常焦慮，于是向黃曉明教授咨詢是否一定要在頸部開刀手術(shù)，有無免除頸部瘢痕的方法。通過對雷女士的檢查結(jié)果分析，黃曉明教授認為，腫物主要位于雷女士頸動脈三角表面，考慮到雷女士對外觀的要求，既要實現(xiàn)囊腫切除，又要避免頸部疤痕，可以選擇采用機器人輔助的耳后入路手術(shù)。

耳后切口示意圖

在手術(shù)室與麻醉科的協(xié)助下，黃曉明教授與耳鼻咽喉科梁發(fā)雅副教授利用達芬奇機器人手術(shù)，經(jīng)左側(cè)耳后入路，用1個多小時的時間就將困擾雷女士數(shù)月的腫物完整切除。

達芬奇機器人手術(shù)進行中

術(shù)后雷女士無明顯不適、恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、口角歪斜等癥狀，對頸肩功能也沒有影響，術(shù)后3天拔除引流管就出院了，術(shù)后病理提示為“鰓裂囊腫”。一個月后雷女士返院復(fù)查，耳后切口愈合良好，頸部沒有遺留瘢痕，對療效非常滿意。

手術(shù)機器人精準治療，“隱藏”瘢痕留下美麗

梁發(fā)雅副教授介紹，鰓裂囊腫屬于鰓裂畸形，雖是先天性疾病，但好發(fā)于青壯年，由各對鰓裂未完全退化的組織發(fā)育而成。其中，先天性第二鰓裂囊腫最為常見，通常位于胸鎖乳突肌前緣和下頜下緣之間，生長緩慢、界清，無壓痛。并發(fā)感染時增長迅速，可伴疼痛，引起痛性斜頸。因此，一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術(shù)處理。

由于第二鰓裂囊腫往往位于上頸部，與頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、頸叢神經(jīng)、腮腺、頜下腺等關(guān)系密切，手術(shù)過程中需要保護這些重要結(jié)構(gòu)不受損傷。傳統(tǒng)的開放手術(shù)會在上頸部遺留明顯的瘢痕，這對于年輕貌美的雷女士來說，會對她的生活、工作和心理造成困擾。耳后入路手術(shù)可以很好解決這個問題，此次雷女士手術(shù)切口的一部分在耳后溝自然皺褶處，愈合后非常隱蔽，另一部分在發(fā)際內(nèi)，可被頭發(fā)遮擋，不影響美觀。

“十多年前我們就在國內(nèi)外率先提出了免注氣耳后發(fā)際入路內(nèi)鏡手術(shù)治療這一疾病，但受限于內(nèi)鏡的二維平面視野和不能轉(zhuǎn)彎的手術(shù)器械，操作相對開放手術(shù)而言沒那么順手。但現(xiàn)在有了機器人系統(tǒng)，其具有高清3D視野及放大圖像，還有能消除顫動的仿手腕機械臂，操作比開放手術(shù)和內(nèi)鏡手術(shù)都更為流暢和精細，可以實現(xiàn)腫瘤的精準切除以及周圍重要結(jié)構(gòu)的完美保留?！秉S曉明教授說道，目前這一技術(shù)在該科已經(jīng)非常成熟，除了第二鰓裂囊腫以外，通過免注氣耳后發(fā)際入路還可以在機器人的幫助下為早期的頭頸鱗癌、合并側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌、頜下腺腫瘤等患者完成無痕治療，讓他們能自信地回歸社會。