近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院收治了一名罹患乳腺巨大腫瘤的患者，因為諱疾忌醫(yī)，延誤了病情，導(dǎo)致其腫瘤越來越大，潰破流膿。患者病痛難忍，精神壓力巨大，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均束手無策。瀕臨絕望之際，經(jīng)該院多學(xué)科聯(lián)合會診反復(fù)談?wù)摵?，一致認(rèn)為切除腫瘤的風(fēng)險極高，但為了讓病患能存活下來，在重重壓力與難題面前，乳腺外科李海燕主任團隊從未放棄，最終為患者成功手術(shù)，讓患者重獲新生，重歸健康生活！

乳房腫塊未重視，15年長成巨大腫物，生命垂危

來自廣州荔灣的徐女士今年41多歲，說起這個巨大的腫瘤，她自己都感到不可思議。早在15年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊，當(dāng)時是產(chǎn)后第三年，腫瘤并不大，只有2厘米，約蠶豆大小，而且她也沒有任何不舒服的感覺，也就沒有當(dāng)一回事，自行涂抹精油進行保養(yǎng)。

兩年前，她發(fā)現(xiàn)自己乳房腫塊開始迅速增大，伴局部壞死、潰爛、流膿、發(fā)臭，巨大腫物導(dǎo)致她無法坐立與行走，半年前開始只能臥床，患者精神、睡眠、食欲極差，消瘦非常明顯，術(shù)前腫物最大直徑已達50cm，生活質(zhì)量急劇下降，給整個家庭帶來了極大的負(fù)擔(dān)和精神壓力。

兩年間，家人帶著徐女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被告知無手術(shù)機會。一家人心灰意冷，后經(jīng)推薦慕名找到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院乳腺外科李海燕主任。進一步檢查明確患者診斷為右乳巨大腫塊伴潰破、感染，重度貧血，低蛋白血癥。

入院后完善彩超、CT等檢查，乳腺超聲提示右側(cè)乳腺巨大實行腫物，不排除惡性可能。胸部CT提示右側(cè)乳腺見一巨大軟組織密度腫塊影，大小約318x120x425mm（上下徑）。PET-CT檢測提示未見腫瘤轉(zhuǎn)移。予行腫物切取活檢，病理提示考慮葉狀腫瘤。

徐女士若不及時手術(shù)切除，則可能因為瘤體的進一步增大而壓迫胸腔、腹腔臟器，導(dǎo)致受壓臟器功能衰竭，更嚴(yán)重者腫瘤破裂可引發(fā)大出血，危及生命。

因患者一般情況較差，經(jīng)該院多學(xué)科會診討論，在給予每日創(chuàng)面換藥、抗感染、糾正貧血、低蛋白血癥及其他對癥支持后，決定于行右乳巨大腫物切除術(shù)。

患者胸部增強CT及血管造影

多學(xué)科團隊聯(lián)手，披荊斬棘，卸下巨型“包袱”

為了能順利、安全的拆除這個巨型“炸彈”，該院乳腺外科主任李海燕副主任醫(yī)師、肝膽外科主任萬云樂主任醫(yī)師、胸外科主任廖洪映主任醫(yī)師等多學(xué)科專家組成“拆彈團隊”，手術(shù)前制定了周密的手術(shù)計劃及做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

在麻醉科靳三慶主任團隊的保駕護航下，經(jīng)消毒后，以無菌標(biāo)本袋包裹患者腫瘤破潰創(chuàng)面，助手全程固定腫物，李海燕、萬云樂、廖洪映在距離腫瘤基底部2cm處于腫瘤表面取環(huán)繞巨大腫物的切口，緊貼皮膚真皮層游離腫物表面皮瓣，游離過程中遇多處粗大迂曲的靜脈血管，均仔細(xì)縫扎止血。經(jīng)過近3.5個小時的“抽絲剝繭”，艱苦奮戰(zhàn)，最終順利切除巨大腫瘤，解除危機。

手術(shù)順利切除巨大腫瘤

“從醫(yī)這么多年，第一次見到如此巨大的腫瘤。患者攝入的營養(yǎng)，全都供給了這塊龐然大物了”。腫瘤取出，在場的所有醫(yī)護人員都驚呆了，連主刀醫(yī)生李海燕都不由得發(fā)出感嘆。

術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，右乳腫物大小45x29x37cm，鏡下組織學(xué)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞梭型彌漫浸潤，輕-中度異性，考慮為良性腫瘤，傾向良性葉狀腫瘤可能性大。巨大的乳房腫物被切除了，病人的命這才被保住了。

醫(yī)生提醒：乳房有異樣應(yīng)當(dāng)及時就診

乳腺腫瘤最常見臨床表現(xiàn)為局部無痛性腫塊，因此女性朋友不要有僥幸心理，每年都應(yīng)該定期體檢篩查，一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤的蛛絲馬跡，包括皮膚的發(fā)紅濕疹、橘皮樣改變、乳房腫塊、乳頭溢液等，應(yīng)當(dāng)要及時到正規(guī)醫(yī)院的乳腺外科就診。乳腺葉狀腫瘤起源于間葉組織，分良性、交界性和惡性葉狀，其中惡性的比例非常低。在亞洲國家，葉狀腫瘤患者的平均年齡在25~30。該病臨床上常表現(xiàn)為迅速增長的無痛性單發(fā)腫瘤，增大速度與惡性程度不一致，且較少出現(xiàn)胸壁固定。李海燕表示，對于快速增長的乳腺腫塊，應(yīng)盡早明確診斷，避免發(fā)生并發(fā)癥而導(dǎo)致治療難度增加。葉狀腫瘤局部復(fù)發(fā)率較高。她提醒：葉狀腫瘤的術(shù)后因密切隨訪。術(shù)后5年內(nèi)，每3個月至半年看一次醫(yī)生，進行查體和影像學(xué)檢查。5年之后，每年去看一次醫(yī)生。