近些年來，由于我國衛(wèi)生條件的好轉(zhuǎn)，風(fēng)濕熱導(dǎo)致的風(fēng)濕性心臟病發(fā)病率有所下降，但是在大心臟中心仍舊常見。風(fēng)濕性心臟病起病隱匿，病程長，最常見的是累及二尖瓣膜。大部分風(fēng)濕性心臟病的病人是青年時期埋下的病根，中老年時候往往以胸悶、喘氣、不能平躺等嚴(yán)重的心衰癥狀發(fā)病到醫(yī)院就診治療，往往要通過外科手術(shù)治療，而且術(shù)后需要長期服藥，生活質(zhì)量大打折扣。而這一切，竟可能是起于一場“感冒”。

近期，27歲的文女士在單位體檢時發(fā)現(xiàn)了心臟雜音，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步檢查后，醫(yī)生告訴她，她的心臟重要的 “閥門”——二尖瓣膜不僅嚴(yán)重狹窄而且關(guān)閉不全，這是一只較常見的風(fēng)濕性心臟病，一般建議開胸做瓣膜置換手術(shù)。經(jīng)朋友介紹，文女士慕名找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、心臟血管微創(chuàng)外科專家張曉慎(專家預(yù)約)主任，轉(zhuǎn)診到該院治療。診治過程中檢查又發(fā)現(xiàn)了右側(cè)肺癌，所幸依托三甲醫(yī)院過硬的綜合醫(yī)療水平，不僅為文女士成功地修復(fù)了瓣膜，并且順利進(jìn)行了肺癌根治手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)迅速，解除了后顧之憂。

治療心臟病得放棄生育機(jī)會？她陷入了兩難境地

從體檢發(fā)現(xiàn)疾病到順利完成手術(shù)治療，文女士經(jīng)歷了人生中最煎熬的一個多月，她回憶道：“當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知這個病能治，但是常規(guī)是采用瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后需要長期服用抗凝藥，可能會影響生育，我未婚未育，聽到這消息，我和家人都一籌莫展?！?/p>

文女士瘋狂上網(wǎng)查找資料，就是在找尋一個兩全其美的方案：“大部分資料都說風(fēng)濕性心臟瓣膜病的常規(guī)治療是瓣膜置換，也詢問了身邊的親戚朋友，有類似病癥的人也都做了瓣膜置換手術(shù)，并長期服用抗凝藥物，但是他們年齡都比較大了，也已結(jié)婚生孩子了，對婚育沒有要求?！痹谂笥训耐扑]下，文女士了解到張曉慎是擅長二尖瓣成形術(shù)的專家，于是她抱著希望來到了張曉慎的診室。張曉慎醫(yī)師告訴她，可以考慮使用瓣膜成形修復(fù)的手術(shù)方法，而且也能夠在胸腔鏡下完成微創(chuàng)手術(shù)——只需要在右胸開三個幾厘米的刀口，不僅痛苦小恢復(fù)快，滿足了文女士美觀的要求。

心臟病未平又現(xiàn)肺癌病變 她禍不單行卻“因禍得?！?/strong>

由于在術(shù)前檢查期間，發(fā)現(xiàn)了文女士的右肺有不小的腫物，張曉慎醫(yī)師邀請多學(xué)科會診，確定下由心臟血管外科先進(jìn)行的體外循環(huán)下微創(chuàng)二尖瓣瓣膜修復(fù)手術(shù)，然后胸外科同樣手術(shù)切口切除右肺結(jié)節(jié)的手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)天，張曉慎主任的心臟血管外科團(tuán)隊(duì)，在麻醉科李雅蘭主任團(tuán)隊(duì)協(xié)助下，順利完成了心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)，風(fēng)濕性二尖瓣病變修復(fù)，這目前公認(rèn)的最高難度瓣膜修復(fù)手術(shù)之一。緊接著，再由胸外科蔡松旺副主任醫(yī)師進(jìn)行同期胸腔鏡根治術(shù)。兩個手術(shù)在同期進(jìn)行，歷時4個多小時，出血僅僅50ml，手術(shù)當(dāng)晚就撤除了呼吸機(jī)，文女士第二天就回普通病房，下地走路，術(shù)后一周就出院了。張曉慎主任囑咐她，只需要吃三個月抗凝藥，今后每年復(fù)查一次心臟超聲檢查，平時活學(xué)習(xí)和健康人完全一樣就行了。

心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)現(xiàn)場

風(fēng)心病起病隱匿 禍根源起十年前的“感冒”

“風(fēng)心病最大的特點(diǎn)就是起病隱匿，病程長，病人主要是因?yàn)槟贻p時鏈球菌感染，很多時候癥狀類似感冒，病程比較長，往往到50歲甚至60歲后才表現(xiàn)出明顯的癥狀，這個時候大多數(shù)病人的瓣膜病變已經(jīng)處于中晚期，進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)難度高、成功率比較低，只能換成人工的瓣膜?！睆垥陨鞣治龅?，“在接診文女士時，我們詢問其既往病史后，她告知在青春期她曾經(jīng)有過幾次‘感冒’持續(xù)時間比較長，伴隨著咽喉痛，那時候因?yàn)樽⌒?，沒有到醫(yī)院正規(guī)治療，只是服用了一些‘感冒藥’，后來感覺恢復(fù)了，直到本次單位體檢才發(fā)現(xiàn)問題，已經(jīng)有將近十年間隔。我們推測可能是那段時間文女士感染了A組乙型溶血性鏈球菌，這是一種可以誘發(fā)心臟瓣膜風(fēng)濕性改變的細(xì)菌，如果當(dāng)時及時采取正規(guī)抗感染治療是完全可以避免的。”

文女士是不幸的，因?yàn)槭嗄昵靶⌒〉摹案忻啊?，?dǎo)致現(xiàn)在心臟出現(xiàn)的大大的“問題”，但同時她又是幸運(yùn)的，因?yàn)橹委熂皶r，不僅把心臟的問題修復(fù)了，而且同期發(fā)現(xiàn)并根治了肺癌，日后能夠跟正常人一樣生活工作。

張曉慎提醒大家，千萬不能小看普通的感冒，小病不治容易釀成大病，另外還建議普通居民每年常規(guī)進(jìn)行檢查，有助于發(fā)現(xiàn)心臟疾病，早發(fā)現(xiàn)、及時治療。