2021年11月12日-13日，2021廣州介入論壇暨2021嶺南微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)高峰論壇、第三屆中國介入醫(yī)學(xué)臨床研究專題峰會、第十一屆中國兒科介入放射學(xué)學(xué)術(shù)大會、第五屆中國婦產(chǎn)介入放射學(xué)學(xué)術(shù)大會、第十一屆全國血管畸形綜合診療研討會、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會介入專業(yè)委員會第五屆年會于廣州隆重召開。

2021廣州介入論壇現(xiàn)場

據(jù)中國血管瘤血管畸形聯(lián)盟主席、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入治療科學(xué)科帶頭人張靖教授介紹，今年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》中，提到要大力扶持介入等微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展，這也使得微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)正迎來快速發(fā)展的春天。

廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入治療科學(xué)科帶頭人張靖教授

“介入治療是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，采用特殊器材對疾病進行診治的一種治療手段”。中國血管瘤血管畸形聯(lián)盟副主席、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科副主任醫(yī)師李海波坦言，介入治療技術(shù)看似簡單，實則精細，現(xiàn)在很多基層醫(yī)院并沒有能力開展介入診療及治療技術(shù)，希望能通過綜合培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，提高其綜合技術(shù)能力，為基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)作貢獻。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科副主任醫(yī)師李海波

據(jù)了解，目前介入治療，廣泛應(yīng)用于比如輸卵管不通、產(chǎn)后出血、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、肝癌、外周血管性疾病等方面，優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，療效確切，重復(fù)可用，患者獲益會更高。

保駕護航：介入治療助力女性生育大業(yè)

今年為應(yīng)對人口老齡化，國家開始實施“三胎政策”，鼓勵生育。但在育齡夫婦中，不育癥的患病率約為8%-15%，其中女性因素中，輸卵管因素和排卵障礙各占40%左右。對此，李海波副教授表示，針對輸卵管不通的患者，介入治療可以復(fù)通輸卵管，幫助提高受孕率。既往可能會讓患者做試管嬰兒，現(xiàn)在通過介入治療，完全有可能實現(xiàn)自然受孕。

李海波副教授接受采訪中

“另外，對于出血性疾病，比如產(chǎn)后出血，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤前置，以往需開腹，因為血管附著在子宮壁上，導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量太大，若借助介入手段放置球囊把出血的動脈血管臨時阻斷，產(chǎn)婦出血量減少，可進行下一步治療，針對性將病灶和出血處切除，無須切除整個子宮。”

李海波副教授提醒，產(chǎn)后出血多見于疤痕妊娠，想要預(yù)防，建議堅持做好產(chǎn)檢，包括B超檢查、凝血功能檢測等，對胎兒有無疤痕、生產(chǎn)時的個體狀態(tài)、凝血功能水平、是否有感染疾病、產(chǎn)后是否會出血等有一個基本的評估，甚至能提前預(yù)防。

“同時，在女性健康方面，比如子宮腺肌癥，它的特點是痛經(jīng)嚴(yán)重，影響受精卵著床，進而導(dǎo)致不孕，通過介入治療把營養(yǎng)血管栓塞，讓病灶缺血、壞死消亡；子宮肌瘤也會影響生育，通過介入手段堵塞肌瘤，使其縮小不壓迫宮腔，又能保留子宮正常功能狀態(tài)，幫助女性生育?！崩詈２ǜ苯淌谘a充說道。

主流治療：兒童血管瘤血管畸形，首選介入治療

“小兒血管瘤血管畸形發(fā)病率高，只要治療得當(dāng)，治愈率高達99%”。李海波副教授坦言，雖然目前治療血管瘤的方法有很多，包括切除、激光、藥物等，涉及多科室，但治療往往不夠規(guī)范，比如出現(xiàn)一個巨大血管瘤，手術(shù)切除影響外觀，且出血量非常大，若單純吃藥效果不佳，此時介入治療就能發(fā)揮其優(yōu)勢，通過導(dǎo)管插入血動脈里灌注藥物，把血管堵塞，血管瘤即可逐漸消退，再結(jié)合其他治療方式，共同根治疾病。

“視網(wǎng)膜母細胞瘤作為兒童期最為常見的眼內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，以前為了存活會摘除眼球，導(dǎo)致患者視力缺失、面貌殘缺；部分也會選擇化療，但若對化療藥物耐藥，便無計可施。目前采用介入治療，通過導(dǎo)管對動脈注入化療藥物，既能提高化療藥物濃度，減輕副作用，也能保證療效，無須摘除眼球，甚至部分還能恢復(fù)正常視力?！?/p>

“核彈級”福音：介入手段治療肝癌的優(yōu)勢

除此之外，李海波副教授也強調(diào)，介入治療在腫瘤性疾病上也起到巨大作用，比如臨床常見的肝癌，以前發(fā)現(xiàn)時往往已是晚期，外科醫(yī)生無手術(shù)機會，內(nèi)科醫(yī)生也只能化療，但化療效果不佳；現(xiàn)在介入醫(yī)生通過導(dǎo)管找到腫瘤供血動脈并注入化療藥物或栓塞藥物，阻塞供血動脈，類似于餓死腫物達到治療效果；也可以通過粒子植入或射頻消融等手段，延長生存期，甚至達到臨床治愈。另外介入治療對外周血管疾病比如老年糖尿病足，靜脈型疾病比如下肢靜脈曲張，也有比較好的療效。

針對不同疾病，介入治療的預(yù)后也會有所差異。比如出血性疾病，把出血血管堵塞后就不會再出血，所以不存在復(fù)發(fā)的問題；但對于腫瘤比如肝癌，如果沒有把腫瘤徹底滅活，確實會存在明顯的復(fù)發(fā)率。所以，通過一次介入治療后，再評估接下來是適合介入，還是外科手術(shù)切除，這會根據(jù)不同患者和疾病，制定個性化的治療方案及手段。

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