“快來救人，有患者在衛(wèi)生間摔倒了！”10月20日18時(shí)許，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院（以下簡稱深汕中心醫(yī)院）內(nèi)科一區(qū)病房，被一陣呼喊聲打破了安靜。69歲患者王叔在洗手間倒地被旁人聽見，門被反鎖并呼之不應(yīng)。病區(qū)護(hù)長迅速打開衛(wèi)生間門，發(fā)現(xiàn)王叔倒地不應(yīng)、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失！

生死攸關(guān)的時(shí)刻，內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科等多個(gè)科室專家立刻對王叔開展搶救。經(jīng)過長達(dá)90分鐘持續(xù)心肺復(fù)蘇、用藥，14次心電除顫等各種搶救，王叔終于恢復(fù)自主心律，可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，在呼吸機(jī)支持下血氧恢復(fù)，從“鬼門關(guān)”里被救了回來！

“王叔這樣本身患有嚴(yán)重心力衰竭的情況，可以想象，如果在醫(yī)院外發(fā)生心跳驟停，能搶救回來的機(jī)會(huì)微乎其微。這次是在醫(yī)院病房發(fā)作，可以說是不幸中的萬幸！”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心力衰竭?？浦魅?、深汕中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任袁沃亮副教授說道。

90分鐘心肺復(fù)蘇、14次心電除顫，換來一線生機(jī)！

發(fā)現(xiàn)王叔倒地后，在多位值班主任的指導(dǎo)下，幾位值班醫(yī)生和護(hù)士熟練地把王叔調(diào)整至平臥位，開放氣道，立即為他實(shí)施心肺復(fù)蘇，并快速建立靜脈通道，推注搶救藥物。同時(shí)及時(shí)通知重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科等科室協(xié)助搶救。

一下、兩下、三下……經(jīng)過約3分鐘左右的按壓，可觸摸到王叔的頸動(dòng)脈搏動(dòng)，開始有微弱的自主呼吸，但接上心電監(jiān)測后提示室顫、血氧下降，無意識(shí)。在場醫(yī)護(hù)齊心協(xié)力將王叔緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至病床，立即進(jìn)行電除顫、推注腎上腺素，有條不紊地各司其職，同時(shí)進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，持續(xù)胸外按壓。

在多次除顫、胸外按壓、推注藥物情況下，王叔的心電圖仍為心室顫動(dòng)與室性心動(dòng)過速交替，病情十分兇險(xiǎn)！袁沃亮主任當(dāng)機(jī)立斷，與各學(xué)科主任短暫討論后，給王叔調(diào)整了抗心律失常藥物方案，同時(shí)配合胸外按壓、電除顫、維持血壓等措施持續(xù)搶救。

時(shí)間一分一秒地過去，終于，在大家的共同努力和多學(xué)科會(huì)診支持下，經(jīng)過長達(dá)90分鐘持續(xù)心肺復(fù)蘇、用藥，14次心電除顫等各種搶救，王叔恢復(fù)自主心律，可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，在呼吸機(jī)支持下血氧恢復(fù)，最后復(fù)蘇成功！緊接著在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，王叔被送往急診重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。

汕尾首例抗磁共振ICD植入術(shù)，為王叔戴上“貼身保鏢”

在急診重癥醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情為王叔調(diào)整治療方案，持續(xù)保持著穩(wěn)定的生命體征。2天后，王叔開始逐步恢復(fù)意識(shí)，隨后可進(jìn)行少許遵囑活動(dòng)。6天后，王叔成功脫離呼吸機(jī)，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡單交流，思維、記憶基本未受影響。可以說，是醫(yī)護(hù)人員共同創(chuàng)造了一個(gè)搶救奇跡！

袁沃亮主任介紹，王叔是一位心肌梗死后的患者，在七年前植入了心臟支架。最近三年來，他反復(fù)胸悶、活動(dòng)后氣促。多次心臟超聲結(jié)果提示心功能很差，射血分?jǐn)?shù)31%，提示其存在嚴(yán)重心力衰竭。

“類似王叔這樣的患者，是心跳驟停、心源性猝死的高危人群！”袁沃亮主任指出，報(bào)道顯示我國每年有約54萬人發(fā)生猝死，其中大部分都是心源性猝死。而像王叔這樣心梗后心衰的患者，正是最為高危的人群。正是因?yàn)榭紤]到王叔有這種危險(xiǎn)性，袁沃亮主任把他收入病房，準(zhǔn)備為他實(shí)施埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）以預(yù)防惡性心律失常發(fā)作。

10月29日，心跳驟停發(fā)生9天后，王叔病情穩(wěn)定。袁沃亮主任為他植入了最新的抗磁共振ICD，這也是汕尾地區(qū)首例抗磁共振ICD植入術(shù)。可以說，王叔以后有了一個(gè)“貼身保鏢”，隨時(shí)可以對發(fā)生的惡性心律失常給予治療，生命安全得到了保障。

袁沃亮主任介紹，ICD在患者發(fā)生室顫、室速等惡性心律失常的時(shí)候能起到“一招救命”的作用。但是，36%的患者在4年內(nèi)有核磁共振掃描需求，而普通的ICD植入后不能兼容核磁共振檢查。這是因?yàn)?，傳統(tǒng)ICD起搏系統(tǒng)遇到核磁的環(huán)境可能會(huì)引發(fā)導(dǎo)線頭端異常放電、灼傷心肌等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。而抗磁共振ICD系統(tǒng)中增加了濾波器減少導(dǎo)線頭端發(fā)熱和損壞ICD，很好地解決這一難題。

此次深汕中心醫(yī)院集多學(xué)科的會(huì)診及搶救，體現(xiàn)出了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院強(qiáng)大的醫(yī)療實(shí)力，也充分展示了深汕中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的仁心仁術(shù)、救死扶傷的精神，以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間密切的配合。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院是由省委省政府主導(dǎo)、深圳市援建汕尾市的重點(diǎn)民心工程。2021年5月26日深汕中心醫(yī)院門診運(yùn)營、正式對外接診，10月20日住院部正式啟用，對外接診以來受到社會(huì)各界高度關(guān)注，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到肯定。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院本部積極發(fā)揮高水平醫(yī)院的區(qū)域輻射能力，對深汕中心醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、研究平臺(tái)、現(xiàn)代管理等方面開展更全面、更深層次的技術(shù)和人才平移，由院士領(lǐng)銜、專家常駐，力爭在5-8年內(nèi)將深汕中心醫(yī)院打造成一所省內(nèi)知名、粵東一流的“三甲”綜合性醫(yī)院，服務(wù)汕尾老區(qū)人民，為建設(shè)“健康中國”再立新功。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黨委書記、心血管內(nèi)科主任王景峰書記到深汕中心醫(yī)院ICU病房為王叔查房

袁沃亮主任（左）術(shù)前備好抗磁共振ICD

袁沃亮主任（右）為王叔成功植入ICD

植入手術(shù)順利完成后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合影

專家簡介

袁沃亮，副教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心力衰竭?？浦魅?、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏與心電生理分會(huì)起搏學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭醫(yī)師分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟起搏與電生理專業(yè)醫(yī)師分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員。學(xué)科方向：心律失常和心力衰竭的器械植入治療與管理，心力衰竭的治療與管理。專長于人工心臟起搏器、埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）、心臟再同步治療裝置（CRT）的植入及程控管理；熟悉冠心病、外周血管病的介入診斷和治療。國家自然基金及廣東省自然基金負(fù)責(zé)人。