胖是現(xiàn)代人最常見的“痛”，但有的時(shí)候“胖”可能真的是一種病。33歲的黃女士半年前發(fā)現(xiàn)自己突然小肚子圓了起來，又無其他不適，不知不覺半年來體重增加8斤了，自己推測是平時(shí)動(dòng)得少吃得多又長胖了。

直到幾天前單位體檢才發(fā)現(xiàn)肚子里長了一個(gè)堪比足月胎兒大小的巨大實(shí)性腫物，充滿了整個(gè)腹部，上達(dá)肝下，下至恥骨聯(lián)合，周圍臟器被嚴(yán)重?cái)D壓變形。

術(shù)前CT檢查 腹腔內(nèi)巨大腫物

術(shù)前彩超檢查 子宮后方巨大腫物

婦科沈媛主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行手術(shù)

肚子隆起誤以為是發(fā)胖 實(shí)則是長了巨型腫瘤

“未見其人，先見其腹”！體重50公斤的黃女士來暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診時(shí)，她的肚子卻巨大得異常突兀，經(jīng)過全腹CT檢查，結(jié)果顯示：腹盆腔內(nèi)見一巨大軟組織腫塊影，大小約22cm*10cm*28cm。子宮后發(fā)盆腹腔探及一實(shí)性光團(tuán)，考慮盆腹腔巨大實(shí)性占位病變。抽血檢查顯示，包括腫瘤標(biāo)記物均正常。

婦科主任沈媛根據(jù)黃女士的影像學(xué)檢查以及腫瘤標(biāo)記物檢測，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷：腹腔內(nèi)其他臟器被嚴(yán)重?cái)D壓，這個(gè)巨大的腫物很可能是來源于卵巢的惡性囊腫或者是來源自子宮的惡性腫瘤。

在與患者及家屬充分溝通和評估病情后選擇剖腹探查明確病因并切除巨型腫瘤解除壓迫，恢復(fù)盆腹腔臟器的位置。沈媛主任和徐建平主任醫(yī)師、陳舒主治醫(yī)師同完成了手術(shù)，所幸的是剖腹手術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫物是來源于子宮的巨大肌瘤（子宮平滑肌瘤伴局灶水腫），并非惡性腫瘤。術(shù)后黃女士很快恢復(fù)了正常生活，第四天就出院了。

子宮肌瘤未必需要干預(yù) 出現(xiàn)癥狀才需要積極治療

沈媛介紹，子宮肌瘤是最常見的良性子宮腫瘤，育齡期女性患病率可達(dá)25%。由于子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，最常見原因是各種原因所致內(nèi)分泌紊亂引起性激素過于分泌旺盛，造成子宮壁平滑肌細(xì)胞增生，很多女性會(huì)長子宮肌瘤，大多數(shù)會(huì)隨著年齡增長月經(jīng)消失而停止生長甚至萎縮，不需要處理。

以往的觀念認(rèn)為，子宮肌瘤生長使子宮體積大于孕2月以上就可切除，但根據(jù)2017年《子宮肌瘤的診治中國專家共識(shí)》，目前已不再以子宮大小作為手術(shù)指征。沈媛指出，不是發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤就需要手術(shù)，如果子宮肌瘤引起癥狀，比如：月經(jīng)過多甚至導(dǎo)致貧血；壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻；壓迫直腸導(dǎo)致便秘?？紤]子宮肌瘤是導(dǎo)致不孕原因，或者絕經(jīng)后仍出血肌瘤生長，出現(xiàn)這些情況時(shí)，子宮肌瘤就需要治療了。

如果藥物治療能夠控制者，先予藥物治療；藥物治療不能控制者，考慮手術(shù)治療。目前可以選擇的手術(shù)方式包括：開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、高強(qiáng)度超聲聚焦等。

沈媛強(qiáng)調(diào)，對于年輕女性如果自覺肥胖或體重增加，不能忽視婦科疾病巨大卵巢腫瘤或子宮肌瘤可能，需要定期體檢或醫(yī)院就診排除相關(guān)疾病。對于相關(guān)疾病的治療，在制定治療方案前要根據(jù)患者的具體病情，充分考慮患者的生育需求全面評估治療方案，選擇合適的治療方式。