“一根鋼筋從后頸部穿入，從口腔穿出，另一根鋼筋從左肩部穿入，從胸前穿出?！辈痪们暗囊惶煸缟?，南方醫(yī)院增城分院急診科接到120指揮中心電話，一名年僅30歲的施工人員在建筑工地作業(yè)時，被高處墜落的兩根鋼筋穿過身體，整個人被鋼筋固定在建筑物上，動彈不得。接報后，醫(yī)院急診科立即啟動嚴(yán)重創(chuàng)傷綠色通道，聯(lián)合骨科、口腔科、神經(jīng)外科、普外科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科等相關(guān)科室人員，迅速展開多學(xué)科協(xié)同救治，歷經(jīng)7個小時生死時速，順利實施手術(shù)，成功取出鋼筋，患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科做進一步治療。

多學(xué)科討論治療方案

救治難度大 多學(xué)科聯(lián)動制定方案 

據(jù)了解，當(dāng)天患者被送達醫(yī)院，早已等候在急診科的各科室人員迅速查看傷者、評估傷情，發(fā)現(xiàn)兩根鋼筋直接穿過患者身體，一根從后頸部穿入，從口腔穿出，另一根從左肩部穿入，從胸前穿出。

隨即，一系列救治工作迅速開展。一方面，聯(lián)系消防人員處理外露鋼筋，另一方面盡快完善頭頸胸部CT檢查，排查血管、神經(jīng)等損傷情況，并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。完成影像檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果顯示發(fā)現(xiàn)，鋼筋穿插位置緊鄰頸部椎動脈、頸總動脈、頸內(nèi)靜脈，且鋼筋為表面極為粗糙的螺紋鋼，如術(shù)中取出鋼筋不慎容易損傷血管造成大出血，頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，也存在副損傷可能。同時，建筑工地上鋼筋污染嚴(yán)重，有嚴(yán)重感染風(fēng)險。此外，患者頸部前后均有較長鋼筋暴露在體外，不能仰臥，給術(shù)中氣道保護、麻醉、手術(shù)操作均帶來一定難度。

各學(xué)科專家立即進行術(shù)前討論，制定手術(shù)方案。經(jīng)討論，決定骨科、口腔科為主實施聯(lián)合手術(shù)，其他科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備，術(shù)后收治重癥醫(yī)學(xué)科。

患者影像檢查圖示

手術(shù)成功 鋼筋被順利取出

手術(shù)按照既定方案在中午開始實施。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，兩條鋼筋貫穿傷，肩部鋼筋相對容易處理，但頸部鋼筋距離椎動脈太近了，手術(shù)拔出鋼筋時有可能導(dǎo)致椎動脈出血，進而危及生命。

通過骨科專家從頸后路探查，顯露鋼筋至椎板，口腔科專家從前方口腔進入，分離后把鋼筋從口腔取出，隨后迅速進行止血。歷經(jīng)3小時后，手術(shù)順利結(jié)束，鋼筋被成功取出，術(shù)中未見明顯出血。因為是污染傷口，因此后續(xù)治療的關(guān)鍵在于預(yù)防和控制感染。目前，患者生命體征平穩(wěn)，被轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科做進一步治療。

據(jù)了解，為了讓嚴(yán)重創(chuàng)傷病人在最短的時間內(nèi)得到最有效的救治，南方醫(yī)院增城分院成立了以“多學(xué)科協(xié)同救治模式”為特點的創(chuàng)傷急救中心，采取“院前與院內(nèi)聯(lián)動”、“急診與?？坡?lián)動”、“盡早啟動綠色通道”的工作機制，以“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”為工作目標(biāo)，為嚴(yán)重創(chuàng)傷病人爭取了“黃金一小時”的搶救時機。自成立以來，已成功搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷病人數(shù)十人。