在廣州工作的陳女士（化名）來(lái)自湖北，今年年初在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有磨砂玻璃樣小結(jié)節(jié)。五月初復(fù)查顯示，肺部小結(jié)節(jié)明顯增大現(xiàn)象，門診診斷為“高危結(jié)節(jié)”，考慮有肺癌的可能，建議盡快手術(shù)。

這個(gè)消息猶如晴天霹靂，陳女士第一反應(yīng)是馬上回湖北老家。然而這時(shí)，廣州出現(xiàn)新冠疫情，打亂了她的計(jì)劃。

30分鐘微創(chuàng)日間手術(shù) 快速處理肺結(jié)節(jié)

疫情期間，醫(yī)院可以做肺結(jié)節(jié)手術(shù)嗎？手術(shù)會(huì)不會(huì)切口很大很難恢復(fù)？陳女士急得像熱鍋上的螞蟻團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。

正當(dāng)一籌莫展時(shí)，陳女士得知疫情期間省二醫(yī)常規(guī)開(kāi)展肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)日間手術(shù)——不需要像以往一樣“開(kāi)胸破膛”，而是采用微創(chuàng)切口，方便快捷，當(dāng)天來(lái)院，當(dāng)天手術(shù)，次日情況穩(wěn)定便可出院，于是陳女士便馬上預(yù)約了日間手術(shù)。

一早，陳女士就來(lái)到省二醫(yī)日間手術(shù)病區(qū)辦理手續(xù)，隨后馬上檢查，準(zhǔn)備手術(shù)。

此次手術(shù)由廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師鄧見(jiàn)明負(fù)責(zé)。鄧見(jiàn)明告訴她：“不必?fù)?dān)心，只需做個(gè)胸腔鏡微創(chuàng)日間手術(shù)，就可輕松解決你的問(wèn)題?！标惻烤徑饬司o張的情緒，徹底消除了顧慮。

上午10時(shí)，陳女士進(jìn)入手術(shù)室，實(shí)施麻醉措施過(guò)后，鄧見(jiàn)明手術(shù)團(tuán)隊(duì)就開(kāi)始了胸腔鏡下肺段大楔形切除的微創(chuàng)手術(shù)。在手術(shù)團(tuán)隊(duì)過(guò)硬技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)下，僅30分鐘就順利完成了手術(shù)。

第二天，陳女士起床后感覺(jué)良好，身體無(wú)任何不適，能正常自主站立、行走，可以辦理出院。

正在辦理出院手續(xù)的陳女士滿面春光，“疫情期間真是不方便，幸好有日間手術(shù)，沒(méi)想到能這么快出院?！?/p>

“今天入院明天出院” 疫情期間手術(shù)最優(yōu)選

“在術(shù)前我們采取自主呼吸麻醉，術(shù)中切口精準(zhǔn)、微創(chuàng)，所以患者術(shù)后反應(yīng)小、恢復(fù)快。”鄧見(jiàn)明表示，日間手術(shù)能使患者更耐受手術(shù)，減輕手術(shù)應(yīng)激刺激，獲得更舒適的圍手術(shù)期體驗(yàn)。

鄧見(jiàn)明介紹，為陳女士安排的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只是日間手術(shù)的一種，“在省二醫(yī)，我們的技術(shù)成熟，經(jīng)驗(yàn)豐富，心胸外科已開(kāi)展手汗癥、肺大皰、胸廓畸形矯形器取出、肺活檢、乳腺、淺表腫物等近十種日間手術(shù)，目前效果良好?！?/p>

特別在當(dāng)前防疫防控形勢(shì)下，日間手術(shù)的推行，減少患者住院時(shí)間，縮短患者手術(shù)等待時(shí)間，加快患者周轉(zhuǎn)，避免了疫情期間患者及家屬的聚集，對(duì)于防止交叉感染有很大的積極意義。

專家科普

1、何為肺結(jié)節(jié)？

在影像檢查中（如CT或胸片）發(fā)現(xiàn)肺部類圓形的直徑小于3cm的病灶，通常描述為結(jié)節(jié)灶。當(dāng)直徑小于1cm時(shí)常被描述為“小結(jié)節(jié)”。而直徑小于0.5cm時(shí)就被稱為微小結(jié)節(jié)。

2、肺結(jié)節(jié)=肺癌？

結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種，部分良性病變長(zhǎng)時(shí)間之后也可能演變轉(zhuǎn)化為惡性，癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?/p>

良性結(jié)節(jié)：指肺炎、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤良性、纖維增生等

惡性結(jié)節(jié)：指原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

3、為什么現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)患者這么多？

① 過(guò)去肺部體檢主要是拍X光片，但X片對(duì)于小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在，越來(lái)越多的單位和個(gè)人改做低劑量肺部CT，連2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，所以檢出率就高了。

② 由于霧霾等空氣污染的影響，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。

目前，肺部低劑量多層螺旋CT是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)最常用檢查

4、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？

初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟?，定期檢查必不可少。醫(yī)生一般根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)并結(jié)合患者的年齡與吸煙狀況來(lái)分析。

5、肺結(jié)節(jié)定期復(fù)查很重要

“定期復(fù)查”主要是觀察結(jié)節(jié)生長(zhǎng)方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等的變化，都是判斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)重要的依據(jù)。

① 5毫米以下的微小結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次。

② 5至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個(gè)月復(fù)查一次，隨訪三至五年。

③ 大于10毫米的結(jié)節(jié)，醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時(shí)，應(yīng)盡早行手術(shù)，可以胸腔鏡微創(chuàng)治療。

6、肺結(jié)節(jié)如何治療？

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療肺結(jié)節(jié)、早期肺癌的首選方案。只需1-2個(gè)微小切口，行肺葉或亞肺葉（肺段或楔形）切除術(shù)，療效明確，創(chuàng)傷非常小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快。

早期肺癌術(shù)后不需要做任何的化療和放療，5年生存率可以達(dá)到90%。

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