“梁醫(yī)生，有學(xué)生在采樣過(guò)程中下頜脫位了！現(xiàn)在合不上嘴巴，快點(diǎn)過(guò)來(lái)幫忙……”6月9日晚上10點(diǎn)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科梁衍燦副主任醫(yī)師正在中山大學(xué)南校區(qū)支援核酸采樣工作時(shí)，碰巧遇到一位男同學(xué)下巴脫臼，立即用熟練的手法3秒為他復(fù)位。

截至6月9日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院已派出支援廣州各區(qū)大規(guī)模核酸采樣醫(yī)療隊(duì)1617人次，分別前往荔灣、海珠、越秀、增城等各區(qū)執(zhí)行核酸采集任務(wù)，采集樣本近30萬(wàn)人次。

采樣后嘴巴合不上了，男同學(xué)求助醫(yī)療隊(duì)擺脫“窘境”

作為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院核酸采樣醫(yī)療隊(duì)的一員，梁衍燦副主任醫(yī)師隨隊(duì)于9日下午4點(diǎn)抵達(dá)中山大學(xué)南校區(qū)開(kāi)展支援工作?！巴砩?0點(diǎn)左右，我剛完成連續(xù)3個(gè)多小時(shí)采樣任務(wù)，換下防護(hù)服來(lái)到休息區(qū)喝了口水，就接到我們采樣一隊(duì)徐國(guó)才副隊(duì)長(zhǎng)的電話，讓我去幫一位下頜脫位的同學(xué)進(jìn)行復(fù)位?！?/p>

作為具有多年經(jīng)驗(yàn)的口腔科醫(yī)生，梁衍燦副主任醫(yī)師馬上戴好口罩、穿上隔離衣，做好防護(hù)就立即跑進(jìn)采樣場(chǎng)地。

“當(dāng)時(shí)一名男同學(xué)坐在椅子上，嘴巴張得很大，下巴前伸，唾液外流，表情十分尷尬……”梁衍燦副主任醫(yī)師介紹，看到這種情況，結(jié)合男同學(xué)剛做完核酸采樣的病史，他初步診斷是顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位。

梁衍燦副主任醫(yī)師讓男同學(xué)坐到場(chǎng)地邊上，背靠著墻，準(zhǔn)備給他做手法復(fù)位。“我告訴他目視前方，就像在家里看電視一樣，盡量放松……”梁衍燦副主任醫(yī)師說(shuō)道，但男同學(xué)可能也被自己的遭遇逗樂(lè)了，一直在尷尬地笑，過(guò)了一會(huì)兒才緩和下來(lái)。

這時(shí)，梁衍燦副主任醫(yī)師把兩個(gè)大拇指放在男同學(xué)的下頜磨牙處，其余手指托住下頜骨，先是向下向前用力，然后往上往后送，男同學(xué)的顳下頜關(guān)節(jié)就成功復(fù)位了，整個(gè)過(guò)程只用了3秒。

隨后，男同學(xué)告訴梁衍燦副主任醫(yī)師，自己之前就有過(guò)顳下頜關(guān)節(jié)脫位的經(jīng)歷，當(dāng)時(shí)復(fù)位后沒(méi)有用繃帶固定。于是梁衍燦副主任醫(yī)師給他做了疾病病情宣教，讓他注意下頜制動(dòng)（用繃帶固定）兩周，若復(fù)位后沒(méi)有制動(dòng)或制動(dòng)時(shí)間不夠，被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等沒(méi)有得到很好的修復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)脫位，影響日常生活。

下巴脫臼全因張嘴太大，打呵欠、大笑時(shí)都可能發(fā)生

梁衍燦副主任醫(yī)師介紹，顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指張大嘴巴時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤(pán)之間完全分離，閉口時(shí)不能自動(dòng)恢復(fù)到正常的位置。臨床主要表現(xiàn)為嘴巴不能正常閉合、疼痛、吐字不清、唾液外流等。

顳下頜關(guān)節(jié)脫位以急性前脫位為主，主要是由于開(kāi)口的程度過(guò)大導(dǎo)致的，例如打呵欠、唱歌、大笑、吃飯時(shí)嘴巴張得過(guò)大、較長(zhǎng)時(shí)間嘴巴大張（如口腔科治療時(shí)）等。

急性前脫位沒(méi)有得到正確的治療，如復(fù)位后沒(méi)有制動(dòng)或制動(dòng)時(shí)間不夠，被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等沒(méi)有得到很好的修復(fù)，可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性脫位。“例如這位男同學(xué)之前有脫位的病史，可診斷為復(fù)發(fā)性脫位?！绷貉軤N副主任醫(yī)師說(shuō)道。若急性前脫位沒(méi)有得到及時(shí)的治療，使顳下頜關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于脫位的狀態(tài)，則易形成陳舊性脫位。由于關(guān)節(jié)窩內(nèi)及周圍纖維結(jié)締組織的增生，使關(guān)節(jié)復(fù)位更加困難。

梁衍燦副主任醫(yī)師表示，顳下頜關(guān)節(jié)的復(fù)位通常采用手法復(fù)位，復(fù)位后常規(guī)進(jìn)行顳下頜固定2~3周，常采用的是顱頜繃帶固定法。若手法復(fù)位不可行，則根據(jù)患者具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方法復(fù)位?！帮D下頜關(guān)節(jié)急性前脫位為急性發(fā)病，一旦發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī)治療，以防疾病發(fā)展為難治的復(fù)發(fā)性脫位或陳舊性脫位。”

小貼士：若有關(guān)節(jié)脫位病史，核酸采樣前告知醫(yī)生

如何避免發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位呢？梁衍燦副主任醫(yī)師給出以下建議：

（1）市民朋友若此前有關(guān)節(jié)脫位病史的，在核酸采樣或者做口腔治療而不可避免需要大張口時(shí)，應(yīng)事先告知醫(yī)生，讓醫(yī)生有所準(zhǔn)備，權(quán)衡利弊，在完成操作或治療的前提下盡可能小張口。

（2）平時(shí)應(yīng)避免大哭、大笑、大口吃飯等夸張的張口動(dòng)作；不要用牙齒咬核桃、開(kāi)瓶蓋等堅(jiān)硬的物品；保持充足的睡眠，避免身體疲勞，少打哈欠；食物應(yīng)選擇柔軟的、富有營(yíng)養(yǎng)的，細(xì)嚼慢咽。

（3）一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位應(yīng)立即就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生治療，以防疾病發(fā)展為難治的復(fù)發(fā)性脫位或陳舊性脫位。此外，疾病恢復(fù)期間應(yīng)特別注意張口不要過(guò)大，顳下頜固定期間張口不要超過(guò)1cm，固定結(jié)束后也盡量不要做大張口的動(dòng)作，循序漸進(jìn)地進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練。

梁衍燦副主任醫(yī)師為男同學(xué)進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位

成功復(fù)位后，男同學(xué)為梁衍燦副主任醫(yī)師點(diǎn)贊

梁衍燦副主任醫(yī)師執(zhí)行核酸采樣支援任務(wù)