6月18-21日，由廣東省藥學(xué)會(huì)主辦，廣東省人民醫(yī)院廖寧教授團(tuán)隊(duì)承辦，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)、廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)辦的“2020國(guó)際乳腺癌高峰論壇暨中美乳腺癌高峰論壇”在廣州舉行。本次大會(huì)以全球臨床研究合作、醫(yī)學(xué)資源整合為目標(biāo)，匯集眾多全球頂尖專(zhuān)家，傳遞了乳腺癌治療領(lǐng)域最新前沿和進(jìn)展，并圍繞國(guó)內(nèi)外乳腺癌新輔助診治熱點(diǎn)、不同分型乳腺癌精準(zhǔn)治療策略以及乳腺癌外科診療研究等話(huà)題展開(kāi)深入探討，為乳腺癌的治療集思廣益，吸引了國(guó)內(nèi)超過(guò)21萬(wàn)的腫瘤專(zhuān)業(yè)人員在線觀看。

廖寧教授

分子診斷為乳腺癌精準(zhǔn)治療啟動(dòng)加速器

如今，分子診斷成為如今乳腺癌治療領(lǐng)域中的熱詞，據(jù)論壇執(zhí)行主席、廣東省人民醫(yī)院廖寧教授介紹，在個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，包括組織活檢和液體活檢在內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在輔助制定乳腺癌的治療方案和療效監(jiān)測(cè)中尤為重要。

在乳腺癌生物標(biāo)志物臨床應(yīng)用的環(huán)節(jié)中，來(lái)自美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）乳腺癌臨床實(shí)踐指南主席William Gradishar教授指出，目前臨床上主要依靠ER、PR表達(dá)和HER2擴(kuò)增狀態(tài)進(jìn)行分層管理，選擇綜合治療方案。隨著分子靶向和免疫藥物在乳腺癌的臨床治療中的應(yīng)用，除了ER、PR和HER2外，BRCA1/BRCA2、PIK3CA和PD-L1等標(biāo)志物亦可作為PARP、PI3K和PD-L1抑制劑等臨床用的伴隨診斷和預(yù)后評(píng)估指標(biāo)。

乳腺癌是最常見(jiàn)于女性的一種癌癥，超過(guò)70%的乳腺癌是HR+/HER2-乳腺癌，大約40%的HR+/HER2-乳腺癌患者會(huì)發(fā)生PIK3CA突變，PIK3CA突變導(dǎo)致PI3K過(guò)度活化，促進(jìn)腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移和侵襲，導(dǎo)致不良預(yù)后。因此，特異性PI3Kα抑制劑是藥物開(kāi)發(fā)的理想目標(biāo)。

廖寧教授就中國(guó)乳腺癌患者PI3K基因突變及PI3K抑制劑未來(lái)的發(fā)展方向進(jìn)行了介紹，她表示，免疫治療正在成為BC的治療選擇，評(píng)估不同PI3Ki對(duì)腫瘤微環(huán)境的不同影響以及對(duì)腫瘤治療反應(yīng)的影響，可能有助于進(jìn)一步探索聯(lián)合治療獲益的標(biāo)志物，而針對(duì)PI3K相關(guān)靶點(diǎn)的臨床研究，以逆轉(zhuǎn)內(nèi)分泌耐藥，也是未來(lái)的方向之一。

過(guò)去，患者發(fā)生耐藥后基本就沒(méi)有更好的治療方法了，如何克服耐藥是大家都很關(guān)注的問(wèn)題?，F(xiàn)在認(rèn)為耐藥與PI3K信號(hào)傳導(dǎo)通路的改變有密切關(guān)系，拮抗PIK3CA突變通路或許能夠逆轉(zhuǎn)內(nèi)分泌治療的耐藥性，從而給患者帶來(lái)更大的生存獲益。Cornelia Quadt博士就PI3K在乳腺癌的應(yīng)用發(fā)展展開(kāi)闡述，Cornelia Quadt博士表示，Alpelisib 是首個(gè)在 PlK3CA 突變疾病患者中，與安慰劑+氟維司群相比，在氟維司群中添加 Alpelisib 后 HR+/HER2-晚期乳腺癌PFS 表現(xiàn)出有臨床意義、統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性結(jié)果，同時(shí)對(duì)于既往 CDK4/6 抑制劑治療后 PIK3CA 突變的晚期乳腺癌患者 （BYLieve研究） 或可帶來(lái)更大的獲益。

2020國(guó)際乳腺癌高峰論壇

什么運(yùn)動(dòng)可以讓乳腺癌患者更快康復(fù)？

眾所周知，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)乳腺癌患者康復(fù)。但究竟什么運(yùn)動(dòng)多大運(yùn)動(dòng)量才叫“適當(dāng)”呢？如果未經(jīng)科學(xué)指導(dǎo)，乳腺癌患者自己進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)適得其反呢？

2020年6月8日，瑞士巴塞爾《臨床醫(yī)學(xué)雜志》在線發(fā)表了廣東省人民醫(yī)院廖寧教授團(tuán)隊(duì)的研究報(bào)告，探討了為期一年的智能運(yùn)動(dòng)手環(huán)+個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方聯(lián)合干預(yù)能否改善中國(guó)乳腺癌患者健康狀況。

從2016年4月到2017年7月，廖寧教授團(tuán)隊(duì)對(duì)95例乳腺癌患者（平均年齡：44.81 ± 7.94歲，平均體重指數(shù)：22.18 ± 3.48），進(jìn)行了為期12個(gè)月的小米智能運(yùn)動(dòng)手環(huán)1S+個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方聯(lián)合干預(yù)。干預(yù)前和干預(yù)12個(gè)月時(shí)，對(duì)患者的血糖、血脂（例如總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯）、乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)（例如癌胚抗原CEA、癌癥抗原CA15-3）、體能（例如手臂和腿部力量、有氧運(yùn)動(dòng)耐力、柔韌性、敏捷性和平衡性）進(jìn)行測(cè)定。

結(jié)果顯示，患者的血糖顯著降低，敏捷性和平衡性顯著增強(qiáng)，有氧運(yùn)動(dòng)耐力增加，肢體柔韌性增強(qiáng)……研究結(jié)果表明，智能運(yùn)動(dòng)手環(huán)+個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方聯(lián)合干預(yù)顯著改善了乳腺癌患者的健康。

“這些數(shù)據(jù)都非?？陀^，以后我們?cè)俳o患者開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方時(shí)就有據(jù)可循了，你適合跑步，你適合騎單車(chē)，你適合高抬腿……女性運(yùn)動(dòng)時(shí)就不再盲目了，這是一件非常有意義的研究?！绷螌幷f(shuō)。

省醫(yī)與國(guó)際接軌，全球頂級(jí)專(zhuān)家每周“周三見(jiàn)”

此次論壇上，來(lái)自美國(guó)MD Anderson癌癥中心的Clarles Balch教授介紹了“Cancer Expert Now”國(guó)際乳腺癌遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)項(xiàng)目以及相關(guān)中國(guó)項(xiàng)目的開(kāi)展情況，并對(duì)每周三晚廖寧教授開(kāi)展的分子腫瘤學(xué)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)、乳腺癌基因分子會(huì)診平臺(tái)贊不絕口。

讓這位大咖盛贊的“周三見(jiàn)”到底是什么呢？原來(lái)，為了更好地促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和交流，同時(shí)也為更好地服務(wù)乳腺癌患者，幫助患者及家屬更好面對(duì)疾病和解決疑慮，廖寧教授每周三晚攜手全球頂級(jí)乳腺癌大咖連線會(huì)診，開(kāi)展分子腫瘤學(xué)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)，并對(duì)疑難病例現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，給她們提供最精準(zhǔn)的治療方案。

“平臺(tái)匯聚的十幾位專(zhuān)家，稱(chēng)得上乳腺腫瘤全球豪華級(jí)專(zhuān)家聯(lián)盟了！”廖寧介紹，為了全球連線的北京時(shí)間18：00-20：00的“周三見(jiàn)”，這些專(zhuān)家往往清晨五點(diǎn)就起床，為中國(guó)疑難病例會(huì)診。

病例資料經(jīng)由廖寧教授團(tuán)隊(duì)提早兩天發(fā)送到十幾位專(zhuān)家手上，每人先有預(yù)判，連線時(shí)各自給出初步意見(jiàn)，實(shí)時(shí)會(huì)診討論，再給出診治意見(jiàn)，最終經(jīng)過(guò)大家核定的方案幾乎接近最完美的方案?！斑@些連線會(huì)診的專(zhuān)家，如果在海外，每位專(zhuān)家的市場(chǎng)價(jià)收費(fèi)達(dá)6000美元/30分鐘，而在我們‘周三見(jiàn)’全部都是免費(fèi)的。”廖寧說(shuō)。

如今，“周三見(jiàn)”已經(jīng)堅(jiān)持了近8個(gè)月，共有近百名疑難病例患者受益。

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