不育這個(gè)問題可是難倒了不少的男性，并且目前還有愈演愈烈的趨勢(shì)，30歲的劉先生就在為此事苦惱著。

劉先生今年剛好30歲，目前已結(jié)婚3年，與妻子備孕許久，但就是沒有等來好消息。無奈之下，劉先生只好選擇到醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示精液質(zhì)量差，醫(yī)生診斷為左側(cè)精索靜脈曲張，揭開了導(dǎo)致劉先生不育的原因。

確診后，劉先生曾吃過六味地黃丸希望能緩解病情，但并不見效。精索靜脈曲張應(yīng)該要用什么樣的方法進(jìn)行治療？治療后妻子懷孕的幾率又有多大？劉先生對(duì)此感到非常困惑。

精索靜脈曲張?jiān)撊绾沃委?？需視病情而?/strong>

“精索靜脈曲張是男性比較常見的疾病，也是男性不育的主要病因之一，在男性原發(fā)性不育患者中發(fā)生率約為35%-40%，嚴(yán)重影響男性的生育能力?！?中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任張濱(專家預(yù)約)教授表示，對(duì)于精索靜脈曲張的治療，輕度的精索靜脈曲張且沒有癥狀、不影響生育者，一般不用采取治療，保持好的生活習(xí)慣以及良好的心態(tài)即可。而精索靜脈曲張合并不育或有明顯癥狀者，則主張手術(shù)治療。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任張濱教授

精索靜脈曲張嚴(yán)重者 手術(shù)治療效果更佳

情況較為嚴(yán)重的精索靜脈曲張患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療效果會(huì)更好。據(jù)張濱教授介紹，手術(shù)治療精索靜脈曲張的原理，是通過阻斷精索內(nèi)靜脈的反流，改善睪丸的供氧，降低睪丸溫度，從而達(dá)到改善睪丸生精功能的目的。雙側(cè)精索靜脈曲張Ⅱ～Ⅲ度的病人宜早期行手術(shù)治療，以防雙側(cè)睪丸生精功能的進(jìn)一步損害。

手術(shù)治療精索靜脈曲張通常以開放性手術(shù)為主，主要有經(jīng)腹股溝途徑和經(jīng)腹膜后途徑兩種，其中經(jīng)腹膜后途徑的精索靜脈高位結(jié)扎應(yīng)用得最多。但需要注意的是，手術(shù)治療會(huì)有一定復(fù)發(fā)率，其原因與結(jié)扎位置偏低或漏扎靜脈有關(guān)。

除了開放性的手術(shù)，還有腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)自1990年開始用于臨床，它的結(jié)扎部位與經(jīng)腹膜后精索高位結(jié)扎術(shù)相同，手術(shù)效果也相近。

張濱教授指出，與開放性手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.視野清晰，精索動(dòng)、靜脈被放大，結(jié)扎方便，不易漏扎；

2.結(jié)扎位置高，不易損傷輸精管；

3.對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張的病人無須增加手術(shù)切口；

4. 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

當(dāng)然，和其他的手術(shù)方式一樣，腹腔鏡手術(shù)也存在一定的缺點(diǎn)，如須在全身麻醉的情況下進(jìn)行手術(shù)、手術(shù)費(fèi)用高、建立氣腹時(shí)容易損傷腸管等。

開放性手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該如何選擇？

當(dāng)精索靜脈曲張的患者需要手術(shù)時(shí)，在手術(shù)方式的選擇上讓不少的患者犯難。哪一種方式會(huì)更好呢？張濱教授表示，對(duì)于手術(shù)方式的選擇，主要還是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合考量后再選擇。對(duì)于單側(cè)精索靜脈曲張者，腹腔鏡高位結(jié)扎術(shù)和小切口經(jīng)腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)并無明顯的優(yōu)劣之分；對(duì)于雙側(cè)和復(fù)發(fā)的精索靜脈曲張，以及在腹股溝區(qū)域有手術(shù)史的患者，可以優(yōu)先考慮腹腔鏡手術(shù)。

通常情況下，精索靜脈曲張的患者在接受手術(shù)治療之后，有20%-60%的幾率可使妻子自然受孕，解決因精索靜脈曲張導(dǎo)致的不育問題。為了減少婚后不育的情況出現(xiàn)，做好婚前檢查是普查精索靜脈曲張的最好方法之一，可以幫助提早發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，使婚后的夫妻生活更圓滿。