受訪專家 武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科主任 王海坤

最近年近七旬的美國友人John來到了廣州的醫(yī)院接受前列腺增生切除手術(shù)，解決了困擾他兩年的排尿困難問題，長舒一口氣。John的困惑并非個(gè)案。近年來男科疾病的發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，其中前列腺病最常見，而前列腺增生多見于五十歲以上男性。

然而，出于一些虛假信息的誤導(dǎo)，不少患病男性認(rèn)為前列腺問題是性病，因此避免性生活甚至諱疾忌醫(yī)。來自武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科主任王海坤表示，前列腺增生并非性病，而是中老年男性常見的疾病之一，一般患病人士夜尿明顯變得頻密。前列腺增生嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致陽痿和不育，因此發(fā)現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)該足夠重視，及時(shí)就醫(yī)。此外，前列腺增生與前列腺癌癥狀比較相似，因此應(yīng)該重視完善PSA（前列腺癌特異性抗原）檢查，來篩查是否有前列腺惡性腫瘤。

案例：七旬美國友人兩小時(shí)完成切除術(shù)

昨日（2月28日），美國友人John與妻子一起按照原來的計(jì)劃從廣州出發(fā)，飛回美國去。在廣州停留短短七日，困擾了他兩年的排尿困難問題終于解決了。

John于兩年前開始出現(xiàn)排尿困難，最初腰部和背部位置有痛感，并沒有太重視。隨著時(shí)間的積累，從去年開始，他發(fā)現(xiàn)病情越來越嚴(yán)重，排尿的頻率也越來越高，過程越來越痛苦，于是與妻子一起來到廣州就診。經(jīng)B超檢查顯示：前列腺體積為5.9*5.6*4.9CM，膀胱殘余尿量為580ml。尿流動(dòng)力學(xué)檢查提示：最大尿流率為6.1ml/S，需要手術(shù)切除增生部分的組織。

John介紹，他于2月22日從美國專程來到武警廣東總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科住院，當(dāng)時(shí)正值中國春節(jié)假期，該院泌尿外科王海坤主任次日即為他進(jìn)行了前列腺增生剜除手術(shù)，花費(fèi)了兩個(gè)小時(shí)完成。手術(shù)的第二天，他已無大礙，可以如常進(jìn)食?；叵肫鹗中g(shù)前擔(dān)憂害怕的各種顧慮，術(shù)后并沒有想象中疼痛，順利解決壓在心里兩年的大石。

五十歲以上男性

夜尿增加要引起警惕

“前列腺增生是中老年男性常見的疾病之一，多發(fā)生于五十歲以上男性?！蔽渚瘡V東省總隊(duì)醫(yī)院泌尿外科主任王海坤介紹，從解剖學(xué)的研究數(shù)據(jù)來看，60-80歲年齡階段的男性，80%有不同程度的前列腺增生問題，“這種疾病是很常見的，但是其中只有20%需要藥物或者手術(shù)治療?！?/p>

王海坤提醒，一般年齡過了五十歲后的男性，平日排尿時(shí)要注意是否出現(xiàn)問題，此外也有個(gè)別男性在40多歲時(shí)出現(xiàn)癥狀。

發(fā)病主要有什么癥狀呢？一般前列腺增生的患者，容易出現(xiàn)排尿困難，需要努力發(fā)力才能把尿液排出；排出過程中，尿線明顯縮小，甚至出現(xiàn)“滴答”“滴答”間歇式排尿，耗時(shí)甚久?！坝械幕颊呙看闻拍蚨夹枰宸昼?，這個(gè)過程是十分痛苦的?！贝送?，夜尿增加也是前列腺增生男性的一個(gè)常見癥狀。

為什么前列腺增生與排尿關(guān)系這么密切呢？原來，前列腺在男性體內(nèi)位于尿道和輸精管形成的“三岔口”，緊貼尿管，當(dāng)增生發(fā)生時(shí)，前列腺“跨界”延伸到尿道的領(lǐng)域，擠壓堵住尿道，因此影響了尿道的正常運(yùn)行。此外，前列腺有左右的精囊腺，有分泌營養(yǎng)精子的物質(zhì)。如果前列腺問題比較嚴(yán)重時(shí)，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致性功能障礙、急迫性尿失禁、腎積水、慢性腎功能不全等等。

常見誤區(qū)：

老年男性常將增生誤以為是發(fā)炎

“很多前來就診的中老年患者，最初以為自己是前列腺發(fā)炎，導(dǎo)致前期走了病急亂投醫(yī)的彎路?！蓖鹾＠け硎尽?/p>

在他的接診案例中，有近半的老人在第一次就診時(shí)，表示自己患的是前列腺炎，結(jié)果90%以上檢測(cè)出來的結(jié)果是前列腺增生。這些老人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)很容易耽擱治療。

王海坤介紹，前列腺增生和前列腺炎有不同的年齡段“受眾”，一般來說，前列腺炎多見于中青年男性，而前列腺增生大多“鎖定”五十歲以上的男性。這是因?yàn)樵錾c雄激素有關(guān)，隨著年齡日積月累，增生組織逐步孕育壯大，直到癥狀產(chǎn)生需要進(jìn)行醫(yī)治。

王海坤提醒，由于前列腺增生與前列腺癌的癥狀比較相似，一般50歲以上的男性還要完善PSA（前列腺癌特異性抗原）檢查，來篩查是否有前列腺惡性腫瘤。前列腺癌如果是早期可以根治，但是如果是晚期才發(fā)現(xiàn)，動(dòng)手術(shù)容易出現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候治療困難重重，因此定期檢測(cè)，越早發(fā)現(xiàn)為上。

保健錦囊：

糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū) 日常避免久坐

對(duì)于前列腺的保健，王海坤建議，可以從以下幾個(gè)方面注意：

1、無論是老年男性還是中青年男性，都要注意避免外源性感染；這包括要注意個(gè)人衛(wèi)生，在外出使用公共被鋪時(shí)不建議裸睡。

2、要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，提高個(gè)人抵抗能力；這是因?yàn)閭€(gè)人免疫力下降會(huì)增加感染細(xì)菌的幾率。在日常飲食上要多加注意，多喝水，不要暴飲暴食。

3、養(yǎng)成正確的工作習(xí)慣；由于前列腺的位置比較特殊，當(dāng)人體久坐時(shí)，會(huì)陰部的壓力會(huì)聚攏在前列腺區(qū)域，造成前列腺一帶的血管運(yùn)行不通暢。因此久坐會(huì)容易造成前列腺發(fā)炎。正確的方法應(yīng)該是每隔一段時(shí)間起來倒杯水，活動(dòng)活動(dòng)身體；

4、性生活上不要過度，性生活過程中注重雙方的個(gè)人衛(wèi)生，尤其是注重外部性器官的清潔；

5、多學(xué)習(xí)健康知識(shí)，及時(shí)糾正認(rèn)識(shí)的誤區(qū)；有的人因?yàn)槁犘艂髀劙亚傲邢俚韧谛圆?、不孕癥、性功能障礙，從而對(duì)前列腺疾病產(chǎn)生了一種恐懼，加上羞于啟齒，便偏聽市面上鋪天蓋地的“祖?zhèn)髅胤健敝惖膹V告，不惜花血本的治療。

6、出現(xiàn)問題時(shí)積極就醫(yī)。“有一些男性認(rèn)為，做了前列腺增生手術(shù)后性功能會(huì)減弱，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)?！蓖鹾＠け硎荆谂R床醫(yī)學(xué)中，確實(shí)有出現(xiàn)有個(gè)別患者做完手術(shù)后有逆行射精的情況，但是這并不影響個(gè)人的健康。而增生問題嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致陽痿或者不育，這個(gè)危害更加大。此外，前列腺增生的手術(shù)正在不斷進(jìn)步中，從早期開刀手術(shù)，到十年前微創(chuàng)電子手術(shù)，到如今廣州多家醫(yī)院正在普及的微創(chuàng)電子剜除手術(shù)，越來越多的患者可以通過微創(chuàng)電切完成手術(shù)，切除增生組織比以前更加方便了。

TIPS：

前列腺炎非性病

盲目禁欲沒必要

除了老年人受困擾的前列腺增生問題，年輕人也時(shí)常因?yàn)榍傲邢傺锥纯嗖豢?。然而，因?yàn)樯鐣?huì)上一些虛假信息的誤導(dǎo)，部分年輕男性誤以為這是一種性病而羞于開口就醫(yī)，耽擱了病情。也有部分男性因?yàn)榛疾∮X得羞恥而拒性生活。王海坤表示，前列腺疾病是男性的一種常見病，并非性病。年輕男性患有前列腺炎，需要區(qū)分是細(xì)菌性前列腺炎還是非細(xì)菌性前列腺炎，后者并不是細(xì)菌性感染，無需要因此而禁止性生活。

前列腺炎有什么癥狀呢？王海坤表示，一般癥狀是尿頻、尿急、帶有炎癥性，具體的確診需要臨床上的化驗(yàn)檢查。

前列腺炎分為細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩種。前者一般是與感染性有關(guān)的，感染源來自伴侶性行為、泌尿性感染等渠道；非細(xì)菌性前列腺炎并非是感染性的，里面沒有細(xì)菌，但是由于日常行為習(xí)慣等原因的影響，造成出現(xiàn)了一系列的前列腺炎癥候群，例如會(huì)陰部感到不舒服，睪丸腫脹、尿頻等。這多與工種和個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)，例如有的專職司機(jī)長期坐著，或者是坐辦公室長期趕資料的人，他們?cè)陂L期坐著的過程中，前列腺周圍的血流運(yùn)轉(zhuǎn)不通暢，遇到抑制而產(chǎn)生不舒服的感受，而這種長期的不通暢會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)性的炎癥。

針對(duì)這兩種有不同的治療方法。非細(xì)菌性治療一般是通過活血化瘀起到疏通作用，可以是口服或者灌注藥物，另外可以用前列腺熱療器配合治療。細(xì)菌性前列腺炎的治療需要注重抗炎癥，需要根據(jù)血液培養(yǎng)結(jié)果，注入相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，配合活血化瘀的藥物疏通前列腺。

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