龜頭炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
常見的有以下幾種:
1,急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis) 是龜頭急性炎癥,常由于創(chuàng)傷、摩擦、肥皂、清潔劑等刺激局部而引起。主要表現(xiàn)為局部水腫性紅斑、糜爛滲液,嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰和大皰。繼發(fā)細(xì)菌感染后形成潰瘍面,并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉(zhuǎn)不良、分泌物積聚,刺激創(chuàng)面而使炎癥加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀。
2,環(huán)狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis) 臨床表現(xiàn)有兩型。一種是Reiter病的早期表現(xiàn);另一種是持久性、復(fù)發(fā)性龜頭炎,伴環(huán)狀或多環(huán)狀損害。初起為龜頭及包皮處紅斑,逐漸擴大,呈環(huán)狀或多環(huán)狀,以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉(zhuǎn)不良者由于分泌物在局部積聚,常繼發(fā)感染而使癥狀加重,失去其環(huán)狀特征而不易與淺表性潰瘍區(qū)別。
3,念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis) 念珠菌性龜頭炎可為原發(fā)性,也可為繼發(fā)性。后者常繼發(fā)于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后。臨床表現(xiàn)為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,并有衛(wèi)星狀分布的丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發(fā)作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑,境界不清楚,可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和硬化改變。
4,漿細(xì)胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon) 是包皮內(nèi)側(cè)和龜頭的一種慢性炎癥,伴漿細(xì)胞浸潤。惟一至數(shù)個境界清楚的炎性紅斑,表面濕潤有光澤,有時可伴有糜爛和點狀出血。外觀像未干透的防齲涂膜,表面有似辣椒粉樣的細(xì)小斑點。病理切片可見表皮萎縮,角質(zhì)層和顆粒層消失,真皮乳頭內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤,毛細(xì)血管擴張,有含鐵血黃素沉著。
5,云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis) 好發(fā)于老年人,多有包皮環(huán)切手術(shù)史。表現(xiàn)為龜頭上出現(xiàn)被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物,似銀屑病樣損害,可形成皸裂及潰瘍,患處逐漸失去彈性,日久呈萎縮性改變。組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細(xì)胞浸潤。
此外,阿米巴、滴蟲感染時也可引起龜頭炎。阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病,滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征性即可診斷。按實驗室檢查及病理特征分類診斷。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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