勃起功能障礙的診斷方式
陽痿是指男性陰莖勃起功能障礙,主要表現(xiàn)為在有性欲的情況下,陰莖不能勃起或雖能勃起但并不堅硬,難以進行正常的性交活動。完全不能勃起則稱為完全性陽痿,能勃起但硬度不足以完成性交稱為不完全陽痿。陽痿病因復雜,治療之初一定要經(jīng)過詳細檢查。分清類型,對癥施治,才能收到最佳療效。
1、血、尿常規(guī),空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝腎功能。
2、激素測定 包括血清睪酮、黃體激素(LH)、促濾泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若懷疑有睪酮分泌低下,應測定睪酮水平兩次。
3、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(intracavernous injection,ICI) 直接將血管活性物質(zhì)注入陰莖海綿體內(nèi),誘發(fā)勃起,從誘發(fā)勃起的時間、硬度、勃起角度、持續(xù)時間來判斷陰莖的血流供應和靜脈回流情況。常用的藥物有:罌粟堿30mg加酚妥拉明0.5~1mg;或前列腺素El 10~40μg。
4、陰莖海綿體造影 適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質(zhì)誘發(fā)陰莖勃起,然后迅速向海綿體內(nèi)注射30%泛影葡胺30~100ml,立即攝陰莖正、側(cè)位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。
5、選擇性陰莖動脈造影 動脈造影是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法,是一種有創(chuàng)檢查,對患有嚴重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。
6、彩色雙功能超聲檢查(colour duplex ultrusonography,CDU) 是一種無創(chuàng)傷性檢查,高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變,4.5 MHz脈沖測距探頭可進行血流分析,測定血流率,結(jié)合ICI觀察注射前后陰莖血流情況,了解陰莖動脈血供和靜脈閉合機制。主要參數(shù)有:動脈收縮期最大血流流率(PSV)>25cm/s為陰莖動脈血供正常、舒張末期血流率(EDV)<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常、阻力指數(shù)(resistant index RI)正常人的平均值為0.99。
7、陰莖海綿體測壓(cavernometry,CM) 是診斷靜脈性勃起功能障礙的有效方法,其中維持勃起的灌注流率(MF)與靜脈瘺直接相關(guān)。MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。
(責任編輯:楊綺琴 )
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