精索靜脈曲張的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素兩種。

從人體解剖學(xué)角度看，左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，并受到前方乙狀結(jié)腸的壓迫，而且左腎靜脈在主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間通過(guò)。當(dāng)站立或結(jié)締組織松弛時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈擠壓左腎靜脈，形成近端鉗夾現(xiàn)象（也叫胡桃?jiàn)A綜合征或左腎靜脈壓迫綜合征）。胡桃?jiàn)A綜合征多發(fā)年齡見(jiàn)于13～16歲，主要是因?yàn)榍啻浩诎l(fā)育較快、身高迅速增長(zhǎng)、脊柱過(guò)度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下，腸系膜上動(dòng)脈與主動(dòng)脈夾角變小，壓迫腎靜脈所致。右髂總動(dòng)脈有時(shí)也壓迫左髂總靜脈，形成遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。

以上因素均影響左精索內(nèi)靜脈的回流。正常情況下，血液從左精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈，左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈瓣發(fā)育不全或靜脈壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈曲張。這種因解剖因素所致的靜脈曲張稱(chēng)為原發(fā)性精索靜脈曲張。

后天性疾病因素主要是腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水或迷走血管壓迫精索內(nèi)靜脈，癌栓或其他原因引起腎靜脈或下腔靜脈梗阻時(shí)，使精索內(nèi)靜脈血回流受阻，引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。

有不育或精液異常者，不論有無(wú)癥狀均應(yīng)接收手術(shù)治療。而對(duì)于那些沒(méi)有癥狀的，特別是發(fā)生在青春期的精索靜脈曲張，是否需要接受治療至今還存在爭(zhēng)議。近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明，精索靜脈曲張對(duì)睪丸的損害可以發(fā)生在疾病的早期，而且這種損害是漸進(jìn)性的。及時(shí)、有效的治療可能會(huì)逆轉(zhuǎn)精索靜脈曲張對(duì)睪丸的損害，降低成年后發(fā)生不育的幾率。

目前許多學(xué)者認(rèn)可的青少年精索靜脈曲張的手術(shù)指征是：（1）睪丸容積明顯減?。˙超測(cè)量相差2ml以上）；（2）雙側(cè)精索靜脈曲張患者；（3）有明顯癥狀的青少年患者；（4）III度精索靜脈曲張患者；（5）精液分析異常者。

因此，在婚前手術(shù)還是婚后手術(shù)這個(gè)問(wèn)題上，對(duì)于需要手術(shù)的患者，婚前手術(shù)要比婚后手術(shù)好，手術(shù)越早，精索靜脈曲張對(duì)睪丸損傷越小，睪丸功能恢復(fù)的幾率越大，如果手術(shù)過(guò)晚，睪丸損傷過(guò)重，即使手術(shù)后也不一定能夠達(dá)到治療效果。