臨床前列腺增生表現(xiàn)為不同程度的排尿癥狀，但也不能把年長(zhǎng)人群中出現(xiàn)的排尿不暢癥狀都?xì)w罪于前列腺增生。

根據(jù)有關(guān)前列腺增生流行病學(xué)調(diào)查，40-49歲年齡段的男性中臨床前列腺增生的發(fā)病率僅為10.2%，因?yàn)?0歲以下男性中出現(xiàn)下尿路癥狀時(shí)，不宜將前列腺增生列為第一考慮的診斷。有一些中青年病人表現(xiàn)的下尿路癥狀如尿頻、排尿躊躇或間斷性排尿等酷似前列腺增生，這些癥狀的出現(xiàn)是由于膀胱頸部張力增加的緣故，它既可以發(fā)生于前列腺增生。

也可以發(fā)生于其他尿路疾病，其中最常見(jiàn)的是慢性前列腺炎綜合征，這類病人中有的由于前列腺內(nèi)的分泌物潴積，前列腺體積很飽滿，B超檢查時(shí)也發(fā)現(xiàn)比正常的大一些。鑒別診斷有賴于有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生從直腸指診中觸摸前列腺的質(zhì)地，前列腺分泌物檢查，再結(jié)合臨床進(jìn)行分析。不做直腸指診，單獨(dú)依靠B超來(lái)診斷前列腺增生，這種診斷程序是不規(guī)范的，它可能使醫(yī)生做出錯(cuò)誤診斷，以至貽誤病情。

病人如有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或糖尿病沒(méi)有得到控制，都可以引起支配膀胱的神經(jīng)發(fā)生病變，影響膀胱逼尿肌排尿功能，以及逼尿肌和膀胱頸不能協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)排尿障礙或膀胱不穩(wěn)定的癥狀。對(duì)這類病人來(lái)說(shuō)，詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)和尿動(dòng)力學(xué)檢查是十分必要的，即使病人確實(shí)有前列腺增生，盲目地進(jìn)行前列腺手術(shù)，其治療效果也可能是很差的，因?yàn)榍傲邢僭錾⒉灰欢ㄊ且鹋拍蚬δ芪蓙y的罪魁禍?zhǔn)?。有盆腔手術(shù)或創(chuàng)傷病史的病人由于盆腔神經(jīng)受到損傷，也可以發(fā)生上述類似的情況，醫(yī)生進(jìn)行治療時(shí)不可不慎。

前列腺增生病人發(fā)生肉眼血尿時(shí)，應(yīng)該行整個(gè)泌尿系統(tǒng)的檢查，排除了惡性腫瘤以后，才能考慮血尿來(lái)自前列腺增生。醫(yī)生千萬(wàn)不能粗心大意，使病人失去惡性腫瘤及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

病人向醫(yī)生提供病史時(shí)，要仔細(xì)回憶用過(guò)哪些藥物，因?yàn)椴簧偎幬锸强梢杂绊懪拍蚬δ艿?。如果有性傳播疾病病史也不要隱瞞，一些性傳播疾病引起下尿路后遺癥也會(huì)引起排尿癥狀，混淆前列腺增生癥的診斷。