前列腺增生癥是一種良性病變，前列腺癌為惡性病變。兩者可以同時存在，但互相之間沒有因果關系。

前列腺增生癥所引起的癥狀首先是尿頻、夜間排尿次數(shù)增多。病變進一步發(fā)展則會使膀胱的形態(tài)和功能受到損壞，隨之發(fā)生急慢性尿潴留并繼發(fā)膀胱結石和尿路感染。此時患者會出現(xiàn)排尿疼痛、血尿與發(fā)熱，同時排尿癥狀更加嚴重。如果病情繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)腎積水，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭而危及生命。

出現(xiàn)排尿癥狀要做三項檢查

前列腺增生癥最常見的癥狀是排尿費力，表現(xiàn)為尿頻，尤其夜間排尿次數(shù)增多；還有排尿躊躇、費時、尿線變細、射程短、尿滴瀝等；此外還有急慢性尿潴留、尿失禁、膀胱結石、血尿、尿路感染和腎積水。

前列腺增生癥出現(xiàn)排尿癥狀后需要做哪些檢查呢？第一，血清PSA檢測，排除前列腺癌風險。第二，經(jīng)直腸超聲波檢查，了解前列腺的體積。此方法比經(jīng)腹部超聲波檢查更真實、更準確，而且不用事先憋尿，對病人更方便。第三，自由尿流率測定或尿動力學分析。

癥狀輕的前列腺增生可暫不治

并非所有具有前列腺增生病理變化的老年人都會產(chǎn)生排尿癥狀。因此，有癥狀者需要治療，而那些沒有排尿癥狀或癥狀輕微的病人可以暫時不治療。患者需要清楚的是，有關前列腺增生癥的所有治療都是對癥治療。

藥物治療方便而安全。常用藥物有以下三大類：5α-還原酶抑制劑，可以使前列腺的體積縮小，從而降低尿道阻力；α受體阻斷劑，可以增加逼尿肌的收縮力，提高排尿效率，改善尿頻癥狀；植物類藥，主要作用是消除前列腺尿道的損傷與水腫，減輕排尿不適。

手術治療效果最滿意，但有一定風險。經(jīng)尿道前列腺切除術（TURP）或經(jīng)尿道2微米激光切除術，是目前世界范圍內手術治療方式的金標準，而古老的開放式手術方式已經(jīng)很少有人使用。

前列腺癌早期沒有自覺癥狀

早期前列腺癌一般沒有任何自覺癥狀。PSA的檢測數(shù)值的高低反映出患前列腺癌的風險高低。PSA檢測值<4ng/ml時為正常界限值；PSA檢測值在4~10ng/ml時，大約1/3患者有患前列腺癌的風險。PSA檢測值越高，患前列腺癌的風險也越大。

肛門指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質地變硬或有硬結節(jié)時，患者大多已經(jīng)進入了前列腺癌的中晚期。少數(shù)晚期前列腺癌患者可以表現(xiàn)為排尿困難或尿失禁。極少數(shù)患者的首發(fā)臨床癥狀為前列腺癌的骨轉移。

50歲以上男性每年查PSA

年齡在50歲以上的男性，每年應至少做一次PSA檢測。當連續(xù)兩次PSA的檢測結果超過正常數(shù)值范圍時，應選擇前列腺穿刺活檢檢查。前列腺肛診發(fā)現(xiàn)異常結節(jié)，或B超、CT、核磁等影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常信號時，即使PSA檢測數(shù)值不高，也應考慮前列腺穿刺活檢術，因為有些前列腺癌患者確診時的PSA檢測數(shù)值并不高。