綠激光治療前列腺增生
綠激光學名KTP 激光或倍頻激光,其特點是組織穿透淺,只有0.8 毫米,被氧和血紅蛋白高度吸收,而對水則完全不吸收,因此稱其為“選擇性光”,被國內(nèi)外專家稱作“在水環(huán)境下對軟組織進行汽化去除的最理想工具”。
綠激光汽化前列腺之前要明確前列腺以什么部位增生為主;汽化需要從一側(cè)開始,且要做隨時因患者無法耐受等而終止手術(shù)的準備;汽化過程中最好將患者血壓的高壓控制在160mmHg 以下,否則會影響術(shù)野清晰度;光纖盡可能不與組織接觸,否則光纖傳導的能量將有一部分被黏附在光纖局部的組織吸收,造成局部溫度迅速升高,從而影響光纖壽命;術(shù)后需要留置尿管24~48 小時,且留置尿管的時間應該根據(jù)患者尿液的顏色來決定,尤其是對于一些體積較大的前列腺,適當延長留置尿管的時間很有必要;患者術(shù)后3 個月內(nèi)忌酒、忌辛辣,不能騎自行車,避免搬運重物及重體力勞動,并需保持大便通暢。
在國外,手術(shù)目的以改善排尿為主,術(shù)中采取骶麻,在門診即可開展,術(shù)后幾乎不用留置尿管。但國內(nèi)許多患者都希望手術(shù)能一次性徹底解決問題,因此采取硬膜外麻醉,大多需住院治療?;颊咭话阍谛g(shù)后3 天左右可以出院,術(shù)后留置尿管48 小時左右。
綠激光手術(shù)引入我國后,開展并不順利。原因主要是許多醫(yī)生當時都認為其手術(shù)難度小于前列腺電切,術(shù)前準備不夠充分。初期曾出現(xiàn)過術(shù)后繼發(fā)性出血、術(shù)中由于出血改為開放手術(shù)等情況。目前,綠激光已經(jīng)進一步發(fā)展,最大功率達到了120 瓦,無論從汽化速度還是止血效果都得到了明顯提升,同樣大小的前列腺,手術(shù)時間可以縮短30以上。需要指出的是,雖然綠激光風險小、痛苦小,但它畢竟是手術(shù),如果術(shù)中出血明顯影響術(shù)野清晰度,依然存在著需要改成開放手術(shù)的可能性。同時,由于手術(shù)只是“切除”了增生的腺體,而周圍的外科包膜(可以理解為正常的前列腺)依然存在,所以術(shù)后前列腺可以發(fā)生的疾病都可能出現(xiàn),例如前列腺增生復發(fā)、前列腺癌等。
(責任編輯:陳曉 )
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