根據(jù)多年來的臨床經(jīng)驗，用益腎湯加味治療男性不育癥40例，取得滿意的療效?，F(xiàn)介紹如下。

1、 臨床資料

本組40例病人中，24～30歲者10例，31～35歲者25例，36～45歲5例，結(jié)婚2～3年不育者25例，4～5年者10例，6年以上者5例。精液化驗檢查：精子密度2000萬/ml，精子量少于1.5ml或超過8ml，精子活動率低于30%以下，畸形精子數(shù)超過30%。精液排出體外1小時不液化。臨床癥見：腰膝酸軟、神疲乏力、頭暈、健忘、面色萎黃、失眠多夢、性欲淡漠、舌質(zhì)紅苔薄白、脈沉細無力。命門火衰、陽虛甚者，伴有形寒肢冷、陽痿滑精、陰囊睪丸發(fā)涼。腎陰不足，虛火上炎者伴見口干，五心煩熱，心慌急躁、夢遺早泄，兩耳鳴響。腎虛及脾者伴見面色萎黃、少氣懶言、大便溏薄。兼有瘀血阻絡(luò)者伴見陰囊部墜脹不適，舌質(zhì)紫暗或有瘀點。兼見濕熱下注者伴有陰囊部灼熱紅腫，口苦、小便色黃、苔黃膩、脈細弦。

2 、治療方法

益腎湯處方：熟地黃20g，山茱萸30g，枸杞子30g，肉蓯蓉30g，芡實30g，菟絲子15g，仙茅20g，鎖陽15g，潼蒺藜20g，紫河車15g，黃精30g，淫羊藿12g，覆盆子15g，當歸20g，鹿角膠20g。伴見腎陽虛者上方加制附子12g、肉桂12g;陰虛火旺者上方加知母20g、黃柏20g、龜甲15g;伴有脾虛者上方加黨參30g、黃芪30g;伴有瘀血阻絡(luò)者上方加延胡索12g、紅花15g、水蛭15g;伴有濕熱下注者上方加萆15g、金銀花15g、蒲公英20g、土茯苓15g。

用法：每劑中藥加水600ml，煎取400ml，每日上午9點、下午4時（或早、晚）分2次服用。治療期間，停服其它藥物。忌服辛辣、肥甘生冷之品，少用煙酒 。

3 、療效標準及結(jié)果

痊愈：臨床癥狀消失，精液常規(guī)規(guī)檢查各項指標恢復正?；蛑委熎陂g，女方懷孕。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有改善，精液常規(guī)檢查，各項指標接近正常。無效：臨床癥狀無改善，精液常規(guī)檢查，各項指標無改變。40例病人中服藥最長者3個月，最短者20天，治愈32例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率95%。

4、 病案舉例

田某某，男，32歲，公司職工，結(jié)婚4年未育，女方檢查無異常病變。1998年10月5日初診：頭暈、神疲乏力、腰膝酸軟、面色淡白、健忘、夜間入睡困難、四肢欠溫、陰囊睪丸處經(jīng)常發(fā)涼、時有滑精、性欲淡漠、陽痿、舌質(zhì)淡紅、薄白苔，脈象細弱無力。精液檢查：精子密度1900萬/ml，精子活動率低于30%。畸形精子超過30%，精液量1.6ml。選用益腎湯加制附子15g，肉桂15、陽起石15g水煎。每日1劑，早晚2次服用，上藥服用40余劑后，精液化驗：精子數(shù)上升至6000萬/ml，精子活動率50%以上，又繼服10劑，自覺不適之癥消失，性欲增強，無陽痿發(fā)作，其配偶懷孕。

5、 體會

治療此類病人當圍繞腎病而辨，因腎為先天之本，內(nèi)藏真陰而寓元陽，為人體生殖發(fā)育之源。腎病多虛無實，主藏精，故用藥重在養(yǎng)腎，但腎陽虧不可妄投辛燥大熱之品，以免陽燥而耗陰。腎陰虧不可妄投細膩滋水之劑以免膩陰礙陽。陽虧者甘溫益氣，陰虧者甘潤壯水，選藥本著這個法則，先天之腎精，必賴后天脾胃化生水谷精微的不斷充養(yǎng)，才能生生不息。用藥時可考慮健后天脾胃之氣。并忌用辛辣肥甘煙酒之品，適當禁欲，經(jīng)常開導病人，讓病人主動配合，不可中斷服藥，使他們解除精神的壓力，以幫助提高療效。