定義：男性不育癥

WHO定義：夫婦婚后同居一年后，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，稱為男性不育癥。

多中心研究報告顯示：20%的不育癥病因在男方，原因在女方的占38%，夫婦雙方同時存在問題的占27%，另外的15%是不明原因的不育癥（即所謂的特發(fā)性不育）。故可以認為男性因素所致不育不少于50%。

WHO認為不育是一個影響男女的世界性問題，目前發(fā)達國家的發(fā)病率波動于10%-20%，美國約為15%。我國的情況同樣不容樂觀，廣東省計劃生育研究所2005年最新調(diào)查19595對夫婦的統(tǒng)計，廣東省初婚育齡夫婦不孕癥發(fā)生率為14.7%。

治療：提高精液質(zhì)量

Y今年都快40歲了，妻子也沒見懷孕，女方檢查沒事，Y經(jīng)檢查，也沒有任何明確的疾病或異常，而僅表現(xiàn)為精子質(zhì)量和數(shù)量的異常。目前，臨床上多數(shù)男性不育多是原因不明。

男性不育從治療上看，主要著眼于提高精液質(zhì)量，消除影響精液質(zhì)量的因素（如感染、免疫、精素靜脈曲張等）和解除精道梗阻等幾個方面。治療手段可分為藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù)等。所以，對于Y，一般建議連續(xù)用藥3-6個月，有效者可以繼續(xù)應(yīng)用，使精子數(shù)量達到理想指標或者妻子懷孕；如果服藥3-6個月后沒有任何改善或者依然不能恢復(fù)生育功能，可以采用體外精子處理后進行人工授精；對于治療無效的嚴重少精癥，經(jīng)驗性藥物治療不應(yīng)該超過12個月，建議盡早選擇第二代試管嬰兒。值得一提的是，對一些西醫(yī)病因不明的不育癥，采用中醫(yī)可以整體辨證施治，爭取達到自然受孕；對一些確實需要施行輔助生殖技術(shù)者，也可以增加妊娠成功率，這也是目前國內(nèi)中西醫(yī)男科專家逐漸達成的共識。

此外，男性在治療不育癥時，也應(yīng)考慮到配偶的生育潛能，這將直接決定最后的結(jié)局。因為35歲女性的生育能力僅相當于25歲女性的50%，38歲時則降低到25%，超過40歲時則少于5%，女性年齡還是影響輔助生殖結(jié)果的主要因素。另外，單純依靠精液質(zhì)量改善來評價治療效果并不充分，評價藥物治療效果的金標準是配偶妊娠和生育。（