前列腺癌在歐美發(fā)病率極高，在高齡男性中僅次于肺癌，在我國比較少見，但近年發(fā)病率迅速增加，前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，早期診斷，手術(shù)治療是目前治療前列腺癌的首選方法。

一、術(shù)前護(hù)理

1、飲食及腸道準(zhǔn)備

前列腺癌患者多為年老體弱者，加之根治術(shù)損傷較大，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者用高熱量、高蛋白飲食。對(duì)糖尿病患者應(yīng)制定合理食譜，以提高患者的機(jī)體免疫力，加強(qiáng)組織的修復(fù)，促進(jìn)術(shù)后切口愈合。術(shù)前3 d進(jìn)半流食，以減少腸道積糞。同時(shí)口服甲硝唑片腸道抑菌。術(shù)前1 d進(jìn)流食，術(shù)前兩日晚及術(shù)日晨清潔灌腸，以保證腸道清潔，防止并發(fā)癥致嚴(yán)重感染。術(shù)前囑患者有效睡眠，必要時(shí)可予服用鎮(zhèn)靜劑以保證睡眠。

2、心理護(hù)理

根據(jù)患者對(duì)癌癥的知情需要及個(gè)人對(duì)疾病的不同認(rèn)識(shí)，采取不同的心理護(hù)理。

3、了解患者全身各系統(tǒng)的情況

對(duì)有心、腦、肺部疾病的患者應(yīng)做詳細(xì)的護(hù)理記錄并積極治療和預(yù)防。對(duì)有吸煙史的患者勸導(dǎo)其戒煙；對(duì)高齡患者指導(dǎo)其練習(xí)臥位排痰；對(duì)糖尿病患者指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)控制其糖攝入量；對(duì)排尿困難需留置導(dǎo)尿的患者，要嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。

二、術(shù)后護(hù)理

1、加強(qiáng)心肺功能監(jiān)測(cè)

老年患者除本身各器官功能減退外，均有不同程度的心肺肝腎功能疾患，手術(shù)時(shí)間較長失血量大可出現(xiàn)心率、呼吸、血壓的變化，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，注意保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，注意排痰，必要時(shí)給予霧化吸入，防止肺部感染。

待麻醉恢復(fù)后指導(dǎo)患者做床上雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)陌茨?，有利于下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成，避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。胃腸功能恢復(fù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食水果、蔬菜等以保持大便通暢，防止因腹壓升高引起出血。

2、保持術(shù)后各引流管通暢

手術(shù)可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血或腸道損傷需留置不同的引流管，首先應(yīng)保證引流管通暢，防止脫落，詳細(xì)記錄引流量，觀察引流物的顏色。術(shù)后早期如果引流液血色深且量大，往往提示手術(shù)創(chuàng)面滲血較多，應(yīng)該提醒醫(yī)生積極止血治療及補(bǔ)充血容量。而術(shù)后3 d～5 d，若引流物清淡、量大，往往提示尿道膀胱吻合口漏，此時(shí)應(yīng)注意保持引流管和尿管通暢，適當(dāng)延長留置尿管和引流管的時(shí)間，保持傷口敷料及皮膚清潔干燥，預(yù)防感染。

患者在臥床翻身或下床活動(dòng)時(shí)注意勿使引流管和尿管脫出、打結(jié)、堵塞或尿液逆流，每日用0.05%絡(luò)合碘清洗尿道外口，保持會(huì)陰部清潔。對(duì)部分不同程度的膀胱痙攣患者需認(rèn)真解釋，同時(shí)給予解痙藥治療。