不育癥是諸多病因作用的結(jié)果，它在病因、診斷、治療方面都存在自己獨(dú)特特點(diǎn)，不育癥的發(fā)生與生活、工作、環(huán)境、社會(huì)、心理等許多因素有關(guān)，而且會(huì)影響到患者心理、婚姻、家庭等，因此，將正確的生殖健康知識(shí)教給患者尤其重要。

男性不育的定義：世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，夫婦不采用任何避孕措施有性生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，成為男性不育。

一、影響生育力的夫妻因素

50%以上的不育夫婦中，男性存在生殖功能缺陷。幾乎25%不育夫婦發(fā)現(xiàn)有雙方因素，因此，在男性不育中，有50%可能也存在女性的因素。不育夫婦應(yīng)該同時(shí)咨詢就診。

近85%的夫妻在12個(gè)月內(nèi)可自然受孕。應(yīng)該在12個(gè)月經(jīng)周期或者一年沒(méi)有避孕的性生活之后或者35歲及以上年齡的婦女在6個(gè)月經(jīng)周期或者6個(gè)月的沒(méi)有避孕的性生活之后仍沒(méi)有懷孕的，才能開(kāi)始考慮進(jìn)行不育癥的評(píng)估。有家族原因或配偶任何一方懷疑有不育時(shí)，対不育癥的檢查不必推遲到12個(gè)月以后進(jìn)行。夫妻之間，生育力強(qiáng)的一方還可以彌補(bǔ)生育力弱的一方。

自然不育的時(shí)間對(duì)于預(yù)測(cè)其未來(lái)生育能力是重要的。那些不育病史接近3年或不到3年的不育夫婦，有較好的自然受孕機(jī)會(huì)。如果自然不育的時(shí)間越長(zhǎng)，存在的問(wèn)題就越嚴(yán)重。

性生活的時(shí)機(jī)、頻率、是否存在性功能障礙都將影響受孕。

二、影響生育力的生活環(huán)境和藥物因素

1、影響生育力的生活環(huán)境因素

環(huán)境因素對(duì)不育危害的嚴(yán)重性，比遺傳或醫(yī)療過(guò)程中的危險(xiǎn)因素更明顯。人們接觸環(huán)境中的化學(xué)物的主要途徑為飲食、空氣和水的污染，及家庭和工作環(huán)境的污染。

生活工作環(huán)境中存在一些影響生育的因素，如：長(zhǎng)時(shí)間接觸重金屬（如鉛、鎘、鋁等）、化學(xué)物質(zhì)（如殺蟲(chóng)劑、除草劑、甲醛、汽車(chē)廢氣、含苯油漆、香煙煙霧、有毒的裝飾材料和涂料、家用煤氣等）、其他（放射線、高溫環(huán)境作業(yè)）可降低生育能力，可以導(dǎo)致生殖道畸形、減少精子數(shù)量和影響精子生成。

生活習(xí)慣對(duì)生育也會(huì)存在影響，如：吸煙、酒精、洗桑拿浴等，長(zhǎng)期食用粗制棉籽油可以導(dǎo)致不育；對(duì)久坐的男性來(lái)說(shuō)，精子的產(chǎn)生也會(huì)受到影響。

2、影響生育力的藥物因素

常用藥物影響：如果曾經(jīng)使用過(guò)這些藥物 ，則應(yīng)考慮是否可以停藥，或者尋找不影響性功能和精液質(zhì)量的替代藥物，如需長(zhǎng)期用藥并且沒(méi)有替代品的以及放療患者可以考慮在治療前冷凍保存精液。

三、精液檢查的教育要點(diǎn)

精液分析的真正價(jià)值只是方便把前來(lái)就診的患者分為低生育力、不確定的生育力和良好的生育力三類，它只能說(shuō)明生育可能性的大小。

禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)影響精液分析的參數(shù)。因此要在禁欲2—7天期間取精，取精過(guò)程中不得使用安全套、潤(rùn)滑液或者唾液，精液標(biāo)本不要被尿液、水、肥皂等污染。

精液樣本最好是在化驗(yàn)室附近的取精室內(nèi)取得，否則應(yīng)該盡快（在取精后1小時(shí)之內(nèi)）送到實(shí)驗(yàn)室。如果射出的精液有部分遺失，該標(biāo)本不能反映患者精液的真實(shí)情況。

如果要做精液微生物檢查，要事先排尿并洗凈陰莖和雙手，包皮過(guò)長(zhǎng)者尤其要翻轉(zhuǎn)包皮進(jìn)行清洗。